老年糖尿病患者使用靜脈留置針相關(guān)問題的護(hù)理對策分析

廖敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.162

[摘要] 目的 評估老年糖尿病患者采取靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策。方法 對該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者實行項目數(shù)據(jù)值研究，病例抽取時間是2017年1月—2018年12月，分組方法是隨機(jī)雙盲法，試驗組（n=43）實行靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策，對照組（n=43）實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策，對兩組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計率、靜脈置管滿意合計率、靜脈置管依從合計率實行比對。結(jié)果 試驗組反復(fù)穿刺率小于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組靜脈置管并發(fā)癥合計率少于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組靜脈置管滿意合計率大于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組靜脈置管依從合計率大于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者實行靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策獲得良好效果，呈現(xiàn)出重要護(hù)理干預(yù)價值。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;靜脈留置針;護(hù)理對策

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0162-02

臨床疾病治療中多需采取靜脈穿刺輸液操作，不過，如果對患者實行反復(fù)靜脈穿刺，則存在一定疼痛。而且，老年糖尿病患者由于自身疾病特征，容易出現(xiàn)感染情況，采取靜脈留置針可以減少靜脈穿刺帶來的疼痛，需要予以積極護(hù)理干預(yù)[1]。該文將2017年1月—2018年12月該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者歸入實驗數(shù)據(jù)值分析資料，對老年糖尿病患者采取靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策實行探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者調(diào)查研究指標(biāo)資料，實行分組的時候參考隨機(jī)雙盲法，一組歸入43例。對照組：年齡上限82歲，年齡下限62歲，其年齡均值是（71.36±4.25）歲;男性和女性之比是20∶23。試驗組：年齡上限81歲，年齡下限63歲，其年齡均值是（71.44±4.31）歲;男性和女性之比是21∶22。對兩組老年糖尿病患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料予以比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡高于60歲，且滿足1999年世界衛(wèi)生組織提出的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者以及患者家屬在知情同意書上面予以簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肺結(jié)核;②患者存在嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.2 ?方法

對照組老年糖尿病患者開展常規(guī)護(hù)理對策：定時換替透明薄膜，告知患者相關(guān)注意項目等。

試驗組老年糖尿病患者開展靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策：（1）針對感染風(fēng)險問題：①相隔一天對患者予以一次透明薄膜換替，如果患者穿刺部位出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象或是發(fā)生污染情況，需要實施消毒操作，對透明薄膜予以及時換替，防止穿刺部位受到污染情況，規(guī)避發(fā)生感染情況;②對患者予以輸液之前仔細(xì)觀察其穿刺部位和周圍相關(guān)皮膚，如果發(fā)生炎癥反應(yīng)需要將靜脈留置針取出，予以穿刺部位和周圍相關(guān)皮膚實行消毒操作，實施脫碘干預(yù)，嚴(yán)格遵循無菌操作，減少感染情況;③如果患者感染癥狀比較嚴(yán)重，需要依據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果藥物敏感試驗結(jié)果和病原學(xué)檢測結(jié)果，選擇較為敏感的抗生素藥品實施抗感染治療。（2）針對靜脈受阻風(fēng)險問題：對留置針導(dǎo)管和肝素帽予以仔細(xì)相連，對患者實施輸液之前，對肝素帽予以消毒操作，再予以輸液操作，如果靜脈滴注針管出現(xiàn)受阻情況，需要采取2 mL肝素（管內(nèi)濃度200 U）實施回抽處理，實行輸液之后，慢慢推注20 mL 0.9%氯化鈉，再用5 mL肝素鈉（管內(nèi)濃度500 U）封管，且保證肝素液濃度適當(dāng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

計算對照組及試驗組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計率、靜脈置管滿意合計率、靜脈置管依從合計率。

1.4 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

采取該醫(yī)院靜療小組設(shè)計的滿意調(diào)查問卷對患者滿意狀況實行評估，共100分，分?jǐn)?shù)值和患者滿意情況存在正比關(guān)系。

1.5 ?統(tǒng)計方法

老年糖尿病患者指標(biāo)數(shù)據(jù)添加到SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施計算，老年糖尿病患者計數(shù)資料（反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計率、靜脈置管滿意合計率、靜脈置管依從合計率）以例數(shù)（n）或是率（%）開展描述，予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?反復(fù)穿刺率

試驗組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率相對比于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果得以下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率比較

2.2 ?靜脈置管并發(fā)癥合計率

試驗組老年糖尿病患者靜脈置管并發(fā)癥合計率相對比于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果得以下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管并發(fā)癥合計率比較

2.3 ?靜脈置管滿意合計率

試驗組老年糖尿病患者靜脈置管滿意合計率相對比于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果得以提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管滿意合計率比較

2.4 ?靜脈置管依從合計率

試驗組老年糖尿病患者靜脈置管依從合計率相對比于對照組計算數(shù)據(jù)結(jié)果得以提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管依從合計率比較

3 討論

老年糖尿病患者采用靜脈留置針時存在很多問題，比如，感染風(fēng)險問題、靜脈受阻風(fēng)險問題等，因為機(jī)體抵抗能力比較弱，其外周血液循環(huán)較差，老年患者血管彈性不佳，患者可能出現(xiàn)血凝情況而導(dǎo)致靜脈受阻[2-3]，由于老年糖尿病患者年齡較大，其體內(nèi)器官功能顯著減弱[4-5]，其免疫球蛋白及吞噬細(xì)胞將病原微生物消除的功能、單核細(xì)胞將病原微生物消除的功能下降，引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)感染情況的危險性提升[6-7]。所以，需要對老年糖尿病患者實施積極護(hù)理干預(yù)。

靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策主要是針對老年糖尿病患者靜脈留置針相關(guān)感染危險情況，予以積極的針對性護(hù)理服務(wù)，為老年糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該文相關(guān)數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)出，和采取常規(guī)護(hù)理對策的老年糖尿病患者予以比對，采取靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策的老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率更小，患者靜脈置管并發(fā)癥合計率更少，靜脈置管滿意合計率更大。體現(xiàn)靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策運用于老年糖尿病患者的可行性和可靠性。

綜上所述，對老年糖尿病患者開展靜脈留置針有關(guān)問題的對應(yīng)護(hù)理對策得到良好效果，展示重要護(hù)理干預(yù)價值和護(hù)理優(yōu)越性，呈現(xiàn)進(jìn)一步推廣使用意義。

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（收稿日期：2019-08-27）