護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中的作用

陳曉琤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.141

[摘要] 目的 分析護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中的作用。 方法 該次研究于2017年10月—2018提10月間選取收治的62例沁尿科疾病合并糖尿病患者為例，采用隨機數字表法分組，對照組實施常規護理，觀察組實施圍術期綜合護理。結果 觀察組護理后FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分、并發癥發生率3.23%、滿意度96.77%。對照組護理后FPG（8.0±0.3）mmol/L、2 hPG（10.3±1.7）mmol/L、SAS（39.6±3.8）分、SDS（40.1±1.9）分、并發癥發生率22.58%、滿意度70.97%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施圍術期綜合護理干預，可有效降低泌尿外科疾病合并糖尿病患者的血糖指標，緩解不良情緒，確保手術安全。

[關鍵詞] 圍術期綜合護理干預;泌尿外科疾病合并糖尿病;血糖;并發癥

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0141-02

近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，各類慢性病的發病率顯著提升[1]。糖尿病為臨床常見的慢性病，與健康人群相比，合并糖尿病者，手術風險更高，康復速度緩慢，且術后并發癥發生風險大[2]。泌尿外科常見病，以腎輸尿管結石、膀胱腫瘤等為主。如患者合并糖尿病，護理難度將顯著提升[3]。有研究[4]指出，實施圍術期綜合護理干預，可有效改善泌尿外科疾病合并糖尿病患者的預后。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的泌尿外科疾病合并糖尿病患者中，隨機選取62例作為樣本，闡述了圍術期綜合護理干預的方法，觀察干預效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（31例）性別：男∶女=16∶15，年齡（58.41±11.45）歲，糖尿病病程（5.80±1.90）年。對照組（31例）性別：男∶女=17∶14，年齡（59.10±10.87）歲，糖尿病病程（5.98±1.42）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理，觀察組實施圍術期綜合護理具體如下。

1.2.1 ?術前護理 ?①飲食：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，術前應嚴格控制飲食，減少碳水化合物的攝入量，控制血糖，確保手術安全。為預防便秘，患者術前應多食用富含膳食纖維的食物，促進胃腸道蠕動。②用藥：患者應于餐前0.5 h皮下注射胰島素，20～30 U/d，降低血糖指標，為手術做好準備。術前1 d，晚餐前胰島素用量應減半，預防低血糖。③心理干預：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，術前多伴有恐懼情緒。護理人員應主動與患者溝通，向患者進行自我介紹，拉近護患距離，獲得患者的信任。此后，需向其強調手術的安全性，避免患者因擔心術中出現風險而產生恐懼情緒。④術前準備：患者術前6 h需禁食禁飲，為提高手術耐受度，可于術前2 h適當補充葡萄糖。糖尿病患者術前備皮時應注意，避免將皮膚刮傷，以免引起皮膚感染。

1.2.2 ?術后護理 ?①病情監測：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，術后易發生頭暈、乏力、惡心嘔吐等不良反應，提示低血糖。護理人員應嚴密監測患者的病情，一旦發現上述癥狀，應立即遵醫囑調整胰島素用量，糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡，改善預后。②切口護理：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，切口愈合速度緩慢，感染的風險高。護理人員可遵醫囑給予抗生素預防感染，應確保切口部位干燥、清潔，嚴格控制血糖，促進切口愈合。如切口部位伴有滲出液，應及時更換敷料。因糖尿病患者自身蛋白合成能力的影響，導致術后切口恢復能力下降，因此，醫務人員在給患者換藥時，應嚴格按照無菌操作原則進行。③導管護理：針對攜帶引流管者，應加強導管護理，嚴格落實無菌操作。患者導管需保持暢通，避免折疊、擠壓以及牽拉，預防脫管等風險。④環境：患者病房應每日通風，應嚴格控制空氣微生物濃度，預防醫院感染。患者外陰部位需保持清潔，內褲應每日更換。排便后，護理人員需為其清洗肛門及會陰，并采用柔軟的毛巾擦干。大量出汗后，應及時更換衣物。⑤并發癥預防：針對術后長期臥床者，護理人員需通過按摩、翻身、給予彈力襪穿著等方式，對壓瘡、血栓等并發癥進行預防，改善預后。護理人員同樣應做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理，長期臥床患者可使用氣墊床，加強翻身，防止肺部感染，指導患者有效深呼吸及咳嗽，遵醫囑給予霧化吸入2次/d，促進痰液排出，減少肺部感染的發生。

1.3 ?觀察指標

比較兩組血糧指標、護理效果、治療及并發生癥發生情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖指標與護理效果對比

觀察組護理后FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者血糖指標與護理效果對比（x±s）

2.2 ?治療效果與并發癥發生率

觀察組并發癥發生率3.23%、滿意度96.77%，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者治療效果與并發癥發生率對比[n（%）]

3 ?討論

泌尿外科疾病合并糖尿病患者，術前的心態、血糖控制情況，以及術后的切口、導管、環境護理與并發癥預防情況，均為影響其疾病治療效果以及預后的主要因素[5]。針對患者所實施的常規護理方法，缺乏全面性，雖可滿足患者的部分需求，但效果欠佳。該文研究發現，實施常規護理后，泌尿外科疾病合并糖尿病患者FPG（8.0±0.3）mmol/L、2 hPG（10.3±1.7）mmol/L、SAS（39.6±3.8）分、SDS（40.1±1.9）分，與護理前相比，患者血糖指標有所降低，負面情緒有所緩解（P<0.05）。該組患者并發癥發生率22.58%、滿意度70.97%。

為改善預后，該院實施了圍術期綜合護理干預，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行了護理，取得了滿意的效果。護理的過程中，術前嚴格控制飲食，可有效降低血糖，預防便秘。指導患者依從應用胰島素降低血糖，可進一步為手術做好準備，且可實現對低血糖的預防。通過與患者溝通等方式，實施術前心理干預，可減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高血流動力學的穩定性，確保手術安全。術前2 h適當補充葡萄糖，能夠達到提高患者手術耐受度的目的。手術結束后，由護理人員嚴密監測患者的病情，有助于及時發現低血糖等風險，并及時處理。加強切口護理，可縮短切口愈合所需時間，預防切口感染。針對攜帶引流管者，加強導管護理，嚴格落實無菌操作，可減少脫管、堵管等風險。通過調整環境溫度、濕度、清潔度等方式實施環境護理，可增強患者的舒適度，且可達到預防醫院感染等并發癥的目的。針對術后長期臥床者，通過按摩、翻身、給予彈力襪穿著等方式給予干預，可實現對壓瘡、血栓等并發癥的預防，改善預后。該文研究發現，實施圍術期綜合護理干預后，患者FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分，與實施常規護理相比，患者血糖指標進一步下降，心態進一步改善（P<0.05）。該組患者并發癥發生率3.23%、滿意度96.77%，與常規護理相比，差異有統計學意義（P<0.05）。該文的研究結果，證實了圍術期綜合護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者護理中的應用價值。相關研究中指出，實施圍術期綜合護理干預，可將泌尿外科疾病合并糖尿病患者的并發癥發生率，自16%降低至3%，使患者滿意度自76%提升至93%，研究結果與該文基本一致。

綜上所述，實施圍術期綜合護理干預，可有效降低泌尿外科疾病合并糖尿病患者的血糖指標，緩解不良情緒，確保手術安全。

[參考文獻]

[1] ?李春榮，鄭德收.圍術期綜合護理在糖尿病合并腎結石患者經皮腎取石術治療中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[2] ?施美珍.探討優質護理在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：127-128.

[3] ?楊莉香.圍手術期系統護理對于泌尿外科疾病合并糖尿病的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：101-102.

[4] ?俞洋.腎結石合并糖尿病應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[5] ?張麗萍.經皮腎鏡取石術治療腎結石合并糖尿病患者的圍手術期綜合護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

（收稿日期：2019-08-23）