康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利在反流性食管炎治療中的效果觀察

劉俊

【摘要】 目的：探討康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利在反流性食管炎治療中的臨床效果。方法：以本院2015年4月至2017年2月收治的74例反流性食管炎患者為研究對象，根據(jù)就診單雙號將受試者分為對照組（n=37）和研究組（n=37），對照組患者接受蘭索拉唑與莫沙必利治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀改善情況及用藥安全性。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利可有效緩解患者的臨床癥狀，療效安全顯著，在反流性食管炎治療中具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液;蘭索拉唑;莫沙必利;反流性食管炎

反流性食管炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型，主要是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管所致的食管黏膜損傷或抗反流防御機制減弱、敏感性增高所引起的反酸、胃灼痛、燒心、胸骨后疼痛、咽下困難等一系列癥狀，若未及時治療，則會引發(fā)食管黏膜糜爛、潰瘍甚至癌變等[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之運動量減少，使得胃消化排空速度降低，進(jìn)而增加反流性食管炎的發(fā)生風(fēng)險。目前臨床上主要通過促胃動力藥及抑酸劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用來減少胃酸分泌，修復(fù)食管黏膜，以恢復(fù)食管正常的生理功能，消除臨床癥狀[2]。本研究以本院74例反流性食管炎患者為研究對象，探討康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利在反流性食管炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2015年4月至2017年2月收治的74例反流性食管炎患者為研究對象，所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均符合《中國胃食管反流病共識意見》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除胃食管手術(shù)史、惡性腫瘤、嚴(yán)重的器官功能障礙、近1個月內(nèi)應(yīng)用其他抑酸藥物、過敏體質(zhì)及無法配合完成本次研究者。其中男40例，女34例，年齡33～72歲，平均年齡（65.24±3.68）歲;病程2個月～3年，平均病程（1.54±0.56）年;內(nèi)鏡檢查分級：Ⅰ級24例，Ⅱ級32例，Ⅲ級18例。根據(jù)就診單雙號將受試者分為對照組（n=37）和研究組（n=37），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者接受蘭索拉唑腸溶片（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073862）與莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110）治療，蘭索拉唑腸溶片每次30mg，每日1次，晨起口服。莫沙必利分散片每次5mg，每日3次，餐前30min口服。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）治療，每次10mL，每日3次，兩組均連續(xù)治療2個月，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀改善情況及用藥安全性。

1.3評價指標(biāo)

1）癥狀評分[3]：從反流、燒心、咽下困難、胸痛4個方面進(jìn)行評價，無癥狀計0分;癥狀輕微，每月1次計1分;癥狀尚可，每周1次計2分;癥狀嚴(yán)重，每日多次計3分。2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后臨床癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜愈合良好;有效：治療后臨床癥狀顯著緩解，胃鏡檢查食管黏膜明顯改善;無效：治療后臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后癥狀改善情況

與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3用藥安全性

研究組患者出現(xiàn)輕度頭暈1例，對照組患者出現(xiàn)輕度頭暈1例，腹瀉1例，且停藥后均緩解，兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3討論

反流性食管炎主要是因食管下段括約肌張力及胃蠕動能力下降使胃內(nèi)容物反流至食管，食管黏膜受胃酸刺激后屏障功能受損所致，因此在治療中，抑制胃酸分泌、保護(hù)食管黏膜是其治療的主要手段。蘭索拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃壁細(xì)胞H+K+ATP酶的活性，降低胃內(nèi)酸度及胃蛋白酶活性，還可促進(jìn)食管黏膜潰瘍面地愈合。莫沙必利可通過興奮胃腸道膽堿能中5HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放入血來促進(jìn)胃腸蠕動，增加食管括約肌壓力，防止胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，緩解患者的臨床癥狀。康復(fù)新液可促進(jìn)血管新生及肉芽組織生長，修復(fù)機體病損組織，促進(jìn)炎癥吸收，與蘭索拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地修復(fù)受損的食管黏膜，改善食管反流癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利可有效緩解患者的臨床癥狀，療效安全顯著，在反流性食管炎治療中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉開宇.康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：78.

[2] 王崢.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：145146.

[3] 黃旺瑪措，李曉英，周萍，等.莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（23）：31063107.

[4] 白瑞鋒.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（07）：100101.