早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量的影響

周美儀

【摘要】 目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，觀察組使用術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的肢體功能評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分都明顯升高（P<0.05），且觀察組的活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】

腦出血;早期康復(fù)護(hù)理;術(shù)后的生活質(zhì)量

腦出血主要是指原發(fā)性的、非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血患者的預(yù)后具有比較重要的意義，良好的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以提高其神經(jīng)功能和肢體功能[1]。本研究主要探討了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者手術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男11例，女9例;年齡42～76歲，平均（62.54±13.77）歲;高血壓的病史5～24年，平均（12.75±2.39）年;其中，小腦出血3例，基底節(jié)區(qū)出血10例，腦室出血3例，額葉出血1例，腦干出血1例，其他部位出血2例。對(duì)照組20例，男13例，女7例;年齡42～76歲，平均（61.93±12.45）歲;高血壓的病史5～24年，平均（13.29±2.56）年;其中，小腦出血3例，基底節(jié)區(qū)出血10例，腦室出血4例，額葉出血0例，腦干出血1例，其他部位出血2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

腦出血術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法為：1）早期監(jiān)護(hù)生命體征：嚴(yán)格監(jiān)護(hù)腦出血患者的血氧飽和度、心率、呼吸和血壓等，且定時(shí)準(zhǔn)確地記錄指標(biāo)的改變。一旦患者的體溫超過38℃，血壓出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，需馬上告知醫(yī)生。體溫過高時(shí)，會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷，可采取冰袋進(jìn)行冷敷;血壓升高會(huì)造成顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦組織缺氧;意識(shí)和瞳孔需要每間隔0.5h觀察1次，了解患者的瞳孔直徑和大小，如果發(fā)生脈搏減慢、嘔吐和血壓上升時(shí)，需馬上告知醫(yī)生。2）早期心理護(hù)理：耐心、認(rèn)真傾聽患者的訴求和憂慮，把最新治療腦出血的進(jìn)展詳細(xì)地告知患者，消除患者害怕、不安的心理，對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，需實(shí)施心理疏導(dǎo)以及心理咨詢。3）早期康復(fù)訓(xùn)練：起坐訓(xùn)練：把患者的床頭抬高30°，在其膝關(guān)節(jié)下方墊上1個(gè)軟墊，每次維持大約0.5h，每天2次，按照其恢復(fù)情況，每天能增加抬高10°，或延長維持時(shí)間5min，指導(dǎo)能自行坐起。語言訓(xùn)練：向由簡單的字詞發(fā)音開始，不斷過渡成簡單的句子，采取識(shí)字訓(xùn)練，數(shù)數(shù)訓(xùn)練和指物訓(xùn)練等方法，逐漸恢復(fù)患者的語言功能。翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將雙手緊握朝上，往前舉起，而且雙足支撐床，雙膝稍屈，往一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，每個(gè)小時(shí)訓(xùn)練1次，在訓(xùn)練期間護(hù)理人員必須在床邊進(jìn)行保護(hù)，以避免患者墜床。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后，比較患者的肢體功能評(píng)分。觀察患者的生活質(zhì)量，包括活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肢體功能評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的肢體功能評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況比較

護(hù)理后，兩組的活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分都明顯升高（P<0.05），且觀察組的活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腦出血患者的神經(jīng)功能受到損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能及結(jié)構(gòu)具有一定的功能重組能力及代償能力，主要表現(xiàn)為樹突的“發(fā)芽”、細(xì)胞軸突的再生和突觸閾值的改變[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，治療腦出血患者已經(jīng)不只局限在以前的挽救生命，并且延伸至關(guān)注術(shù)后肢體功能的恢復(fù)即生活質(zhì)量的提高[3]。護(hù)理工作作為醫(yī)療工作極其重要的一個(gè)組成部分，可以影響患者的康復(fù)訓(xùn)練、治療效果和肢體功能恢復(fù)等，對(duì)改善患者術(shù)后的預(yù)后極為重要。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理不但能提高肢體功能評(píng)分，還能提高活動(dòng)能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分。其具體的原因?yàn)椋扇≡缙诳祻?fù)護(hù)理，其中的肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理能使腦的可塑性提高，促進(jìn)新的突觸的形成，進(jìn)而促進(jìn)大腦功能的不斷恢復(fù)，而且反復(fù)對(duì)癱瘓的肢體開展隨意的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能增強(qiáng)管理此部位的大腦皮質(zhì)的活動(dòng)功能，促進(jìn)臨近的非損傷區(qū)出現(xiàn)功能重建[4]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（29）：00176.

[2] 張洪濤，禹萌，任雅芳，等.早期不同的血壓控制目標(biāo)對(duì)高血壓性腦出血患者血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（12）：16161620.

[3] 史艷萍，蔣羽薇，丹凌.評(píng)價(jià)分析早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（06）：249.

[4] 賈愛云，冀珊珊.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（28）：166167.