調(diào)查分析婦女兩癌的篩查結(jié)果

于曉榮

【摘要】 目的：調(diào)查分析婦女兩癌的篩查結(jié)果及健康教育。方法：采用回顧性方法分析，選取2017年1月至2019年1月于本院自愿要求篩查的1567例婦女作為研究對象，宮頸癌篩查采用TCT+HPVE6/E7mRNA，乳腺癌篩查采用乳腺彩超檢查+乳腺鉬靶，分析婦女兩癌篩查結(jié)果。結(jié)果：1567例婦女中共篩查出91例宮頸癌篩查異常，190例乳腺癌篩查異常。宮頸癌篩查異常、乳腺癌篩查異常婦女均集中于40～60歲，越來越年輕化。結(jié)論：通過篩查婦女兩癌，可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及乳腺癌篩查異常情況，進而及早對篩查異常結(jié)果進行干預(yù)，指導(dǎo)進一步臨床檢查診斷，并開展有效治療，同時做好婦女兩癌的自檢及定期檢查，并改善生活及飲食結(jié)構(gòu)，從而降低兩癌發(fā)生率，提高婦女生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌;乳腺癌;篩查

乳腺癌、宮頸癌是婦女常見癌癥，兩種癌癥約占所有女性癌癥發(fā)病率的32.12%[1]。兩癌對女性身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此，做好兩癌的篩查具有重要意義。本文為了調(diào)查分析婦女兩癌的篩查結(jié)果，特選取本院自愿要求篩查的1567例婦女作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017年1月至2019年1月自愿要求于本院篩查的1567例婦女，納入標準：簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：嚴重肝腎功能不全者;免疫系統(tǒng)疾病;血液疾病;精神病者。年齡25～66歲，平均年齡（45.67±6.23）歲。

1.2方法

由本醫(yī)院組成普查小組，根據(jù)《婦科疾病診斷標準》對兩癌進行診斷，并詢問相關(guān)病史。

宮頸癌篩查采用液基薄片細胞學+HPV E6/E7mRNA聯(lián)合方式，液基薄片細胞學檢查方法：非月經(jīng)期采集，且標本采集前1d內(nèi)無性行為。術(shù)前常規(guī)處理，采用專用宮頸毛刷置入患者宮腔內(nèi)，旋轉(zhuǎn)得到脫落細胞，取出毛刷后，收集在專用瓶中，振蕩洗滌。采用南京三瑞公司生產(chǎn)的TCT儀器給予檢測，選擇自動制片機加工樣本，制作直徑為2cm的涂片，采用95%的乙醇加以固定。根據(jù)TBS診斷系統(tǒng)進行分類，觀察有無滴蟲、念珠菌、炎癥細胞及紅細胞等，病理分為正常范圍（炎癥）、非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）。

HPV E6/E7mRNA檢查：采用化學發(fā)光法，結(jié)果判定標準：<1為陰性，>1為陽性。

乳腺癌篩查采用乳腺彩超+乳腺鉬靶檢查，乳腺彩超檢查方法：采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率8～12MHz，取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，掃查乳暈、乳腺，確定乳腺癌大小、部位、邊界、回聲及鈣化。

乳腺鉬靶檢查：采用西門子1000型乳腺儀檢查，取站立位，充分暴露雙側(cè)乳房，觀察病變類型、病變特征、鈣化特點及腋窩淋巴結(jié)。

1.3判定標準

宮頸癌篩查異常結(jié)果判定標準：TCT為≥ASCUS， 也就是說ASCUS及以上的病變均是。乳腺癌篩查異常結(jié)果判定標準為：乳腺BⅠRADs分類≥3類。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0用于數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩癌篩查結(jié)果分析

1567例婦女中共篩查出91例宮頸癌篩查異常，占5.81%;190例為乳腺癌篩查異常，占12.13%。

2.2宮頸癌篩查異常的年齡分布及TCT類型情況

宮頸癌篩查異常婦女集中于40～60歲，越來越年輕化，且ASCUS類型占76.92%，詳見下表1、表2。

2.3乳腺癌篩查異常年齡分布及BⅠRADs分類（≥3類）情況

乳腺癌篩查異常集中于40～60歲，有著較高發(fā)病率，BⅠRADs集中于3類，占66.84%。如下表3、表4所示。

3討論

宮頸癌、乳腺癌是女性腫瘤的兩大類，由于子宮、乳腺是性腺依賴性器官，始終處于動態(tài)平衡中。一旦發(fā)生病變，女性內(nèi)分泌激素失調(diào)，或者催乳素明顯升高，使得增殖的子宮內(nèi)膜、乳腺組織在子宮內(nèi)膜增生、乳腺組織變化中，不能夠完全復(fù)舊，進而發(fā)生宮頸癌、乳腺癌。本次調(diào)查結(jié)果顯示：宮頸癌篩查異常率5.81%，乳腺癌篩查異常率12.13%，且年齡集中在40～60歲，越來越年輕化。

兩癌發(fā)病率明顯上升的原因如下：一方面，婦女對兩癌疾病不夠重視，未及時診治診斷出疾病。另一方面，多數(shù)婦女認為平時身體無任何不適，覺得自己沒有任何疾病，減少去醫(yī)院體檢，導(dǎo)致未及時發(fā)現(xiàn)疾病，使得兩癌發(fā)病率較高[2]。因此，做好兩癌的防治尤為重要。首先，制定適宜的篩查標準，定期進行婦女病普查，并對篩查異常結(jié)果進行早期干預(yù)，正確指導(dǎo)進一步臨床檢查，明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。開展適齡婦女自愿免費進行兩癌篩查工作，使普查形成長效化、規(guī)范化及制度化的工作機制[3]。其次，保持愉快及樂觀心情，學會調(diào)整生活，遇事要豁達;再次，大力宣傳婦科疾病防治知識，提高自我保健意識，學會調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。同時開設(shè)婦科保健講座，定期進行防癌知識專題講座，可聘請專家講解，將講授地點、時間、內(nèi)容事前通知居委會，動員育齡婦女聽課。積極編寫及發(fā)放防癌知識手冊，可在車站、碼頭、社區(qū)及廣場等公共場合開展生殖健康知識咨詢。指導(dǎo)乳房、宮頸自查，定期自檢，做到預(yù)防婦科疾病。加強育齡婦女良性疾病的治療，并做好追蹤隨訪，降低兩癌發(fā)病率。最后，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極參加體育鍛煉，調(diào)整飲食習慣，減少脂肪攝入量，適當增加碳水化合物攝入量，多吃水果、白菜及豆類等食物，少熬夜，少飲酒。

綜上所述，兩癌有較高發(fā)病率，應(yīng)做好婦女兩癌的篩查及健康宣教，調(diào)整心理狀態(tài)，提高生殖健康知識，改善生活及飲食結(jié)構(gòu)，做好宮頸、乳腺的自檢及保健，做到有效防治，降低兩癌發(fā)生率，從而提高婦女生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 黃文靜.乳腺癌與宮頸癌篩查情況和影響因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：118119.

[2] 聶艷華，于洪艷，賈國華.北京市大興區(qū)兩癌篩查及婦女病普查相關(guān)調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（12）：124126.

[3] 陳正超，張啟軍，王秋艷，等.吉林育齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋水平及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（08）：11701173.