生化湯聯合米索前列醇治療產后子宮復舊不良的療效評價

高麗芳

【摘要】 目的：分析在產后子宮復舊不良患者治療中生化湯聯合米索前列醇治療的臨床效果。方法：回顧性分析2017年5月至2019年5月在本院治療的50例產后子宮復舊不良患者的臨床資料，患者均給予生化湯聯合米索前列醇治療。對患者的臨床治療效果，治療前后子宮體積及不良反應發生率進行分析。結果：治療后，50例患者中有效48例，無效2例，治療總有效率為96.00%（48/50）。與治療前相比，治療后患者的子宮體積明顯縮小，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。50例患者中發生2例腹痛，1例惡心，無皮疹及胸部不適情況，經治療后均好轉，不良反應小，安全性高。結論：在產后子宮復舊不良的治療中，生化湯聯合米索前列醇治療效果較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

【關鍵詞】 生化湯;米索前列醇;產后子宮復舊不良

西醫中產后子宮復舊是指胎兒及其附屬物娩出后，由于子宮肌纖維的收縮與縮復作用，使子宮逐漸恢復到非孕狀態的過程[1]。產后子宮復舊不良作為臨床上產婦常見的疾病，以產后惡露時間過長，惡露量異常增多以及子宮回縮不佳等為主要臨床表現，目前臨床認為該病發生是由于蛻膜殘留、胎盤殘留及胎盤附著部位復舊不全等原因導致，西醫中首選促子宮收縮藥物[23]。本文回顧性分析了本院2017年5月至2019年5月收治的50例產后子宮復舊不良患者的臨床資料，對生化湯聯合米索前列醇的臨床治療效果進行分析，現對其方法及結果進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2017年5月至2019年5月收治的50例產后子宮復舊不良患者的臨床資料，納入標準：患者均符合《婦產科學》中產后子宮復舊不良的診斷標準，并符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關產后惡露不絕氣虛血瘀型診斷標準;均為足月單胎產婦;既往無生殖道畸形及子宮自身疾病;無妊娠并發癥及分娩期并發癥;無凝血功能障礙性疾病;臨床資料完整。患者年齡22～37歲，平均年齡（28.45±2.49）歲，初產婦36例，經產婦14例。

1.2方法

患者均給予生化湯聯合米索前列醇治療：米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696）每日2次，每次200μg口服，連續治療5～7d，生化湯方劑組成為：桃仁（6g）、川芎（9g）、當歸（30g）、炙甘草（6g）、益母草（56g）、炮姜（6g）、五靈脂（9g）。氣虛合并小腹墜痛者，加用黃芪與黨參;惡露惡臭且口干咽燥者加用蒲公英與馬齒莧;腹脹脈弦者，加用川楝子、郁金與枳殼。將以上藥方用水煎煮2次，每日1劑，取湯汁400mL，與早晚分2次溫服，治療7d。

1.3觀察指標與評價標準

1）記錄患者的臨床治療效果[1]，評價標準為，有效：與治療前相比，患者子宮體積明顯縮小，子宮壓痛，腰腹墜脹完全消失或明顯緩解，惡露量少或無;無效：與治療前相比，患者子宮體積未見收縮，臨床癥狀未改善，且惡露仍然存在。2）對比治療前后子宮體積，采用B超進行檢查，計算方式為：子宮體積=子宮橫徑×子宮縱徑，值越小，表示子宮恢復情況越好[4]。3）記錄患者不良反應的發生情況，包括腹痛，惡心，皮疹，胸部不適等。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分數（n，%）進行表示，計量資料用均值±標準差進行表示，分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者治療效果

治療后，50例患者中有效48例，無效2例，治療總有效率為96.00%（48/50）。

2.2對比患者治療前后子宮體積

與治療前相比，治療后患者的子宮體積明顯縮小，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3患者不良反應發生情況

50例患者中發生2例腹痛，1例惡心，無皮疹及胸部不適情況，經治療后均好轉，不良反應小，安全性高。

3討論

產后子宮復舊不良若不及時治療，會在此基礎上引發月經失調，盆腔感染，繼發性不孕等，從而對女性的身心健康產生嚴重危害。西醫藥物治療方法通過對子宮平滑肌產生直接興奮作用，從而促進子宮平滑肌收縮頻率增加，促進肌張力提高，但具有一定的依賴性及副作用。

祖國醫學將本病歸屬于“惡露不絕”、“惡露不下”、“產后腹痛”等范疇，認為本病病機是“淤血阻滯，氣血虧虛”，因此應以活血化瘀、溫宮逐淤為治療原則[5]。在本文研究中，50例產后子宮復舊不良患者均給予生化湯聯合米索前列醇治療，米索前列醇是人工合成藥物，屬于前列腺素的衍生物，經口服后能夠迅速吸收，其代謝組織為肝臟，可脫脂為米索前列醇酸，進而促進子宮收縮，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用，可減少出血量。生化湯為產后要方，有“產后用生化”之說，其方載于《傅青主女科》，方劑組成中，川芎具有活血行氣等作用，桃仁具有活血祛瘀等作用，與川芎同為臣藥;炮姜具有溫經止痛和入血散寒等作用;益母草與五靈脂具有活血止血和化瘀等作用;炙甘草具有調和藥物等效果，同為使藥;諸藥合用發揮臨床治療效果。現代藥理研究也表明[6]，生化湯對子宮具有雙向性調節作用，能夠加強子宮收縮，并可使己烯雌酚所致子宮內膜增生程度減輕，細胞數量減少，肌層的單純性肥大漸趨消失。本研究結果為，患者治療后子宮體積明顯縮小，總有效率為96.00%，且不良反應小，具有較高的安全性，表明兩者聯用能夠獲得較好的臨床效果。

綜上所述，在產后子宮復舊不良的治療中，生化湯聯合米索前列醇治療效果較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

參考文獻

[1] 李春香，宋建平，姚煒，等.產后復舊湯聯合針灸防治產后子宮復舊不良130例[J].浙江中醫雜志，2017，52（10）：751752.

[2] 麥結明.穴位貼敷聯合生物電反饋治療產后子宮復舊不良臨床研究[D].廣東：廣州中醫藥大學，2016.

[3] 沈紅娟，祝春燕，沈紅仙.米非司酮聯合生化湯治療產后子宮復舊不良療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（12）：190.

[4] 孫付霞.自擬溫宮逐瘀湯聯合縮宮素治療產后子宮復舊不良的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，（21）：39313932.

[5] 鄭蕾.生化湯加減治療產后子宮復舊不良的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（02）：282283.

[6] 黃益平.產后子宮復舊不全的中醫藥防治進展[J].河南中醫，2012，32（01）：124126.