新醫改下公立醫院財務管理問題與解決途徑探析

王小京

[摘 要]以往，出現了人們生病了卻不敢往醫院跑的現象。因為生病在醫院住院需要辦理各種手續，遇上人多的時候，排隊老半天都掛不上號，更有的是看了無數次病情都不見好轉或總是復發，高額的醫藥費使得人們苦不堪言，這就是人們所說的“看病難、看病貴”的體現。但是從2009年4月開始，我國的新醫改正式啟動，緩解了這種“看病難、看病貴”的現象。新醫改使人們看病更加簡單方便，更加安全高效，進一步提升了人們的健康水平，實現了城鄉居民醫療衛生服務的全面覆蓋。同時新醫改政策的實施也對公立醫院提出了更高的要求，促使公立醫院積極為人們服務，保障人們的健康。文章主要對公立醫院在新醫改的形勢下如何解決醫院財務管理問題做出了分析。

[關鍵詞]新醫改政策;公立醫院的發展;財務管理;原因;措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.32.164

為了適應不斷變化發展著的社會和滿足人們日益增長的身心健康方面的需求，公立醫院應改變傳統的發展理念，積極運用新醫改政策，做好醫院內部的財務管理工作，分析具體影響醫院發展的原因并找到解決的措施，為公立醫院的發展謀求出路。切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，發揮公立醫院的公益性和服務性作用，提高醫院醫療衛生服務水平，保障人們的健康。

1 公立醫院整頓財務管理的重要意義

1.1 切實響應新醫改政策的號召，便民利民

新醫改對公立醫院提出了六點要求：一是要認識到醫藥衛生體制改革的重要性;二是要重視醫藥衛生體制改革的指導原則和目標;三是要完善醫藥衛生體系;四是要保障醫藥衛生體系的規范;五是抓好五項重點改革;六是積極推進醫藥衛生體制改革。[1]公立醫院在中國的醫療衛生服務體系中處于主體地位，具有政府福利政策下的公益性服務責任和為人們提供醫療衛生服務的責任。其財務主要由政府的資金補助和為人們提供醫療服務所收取的費用來支持。正所謂取之于民也要用之于民，公立醫院應該在政府的指導下建立健全醫院的各方面的管理制度，加強醫藥衛生體制改革，落實新醫改政策，打造便民利民的公立醫院，使得人們真正實現“病有所醫、病能所醫”，提高人們的總體健康水平。

1.2 提升我國醫療衛生服務地位

隨著社會的快速發展，生活水平的進一步提高，人們越來越意識到醫療衛生服務發展的重要性。為滿足人民群眾的要求，國家也對公立醫院的醫療衛生服務做出了一系列的政策調整。[2]新醫改下的公立醫院要順應時代的發展，提高醫療衛生服務水平，就得首先解決醫院的財務管理問題，尋求新的管理理念的管理方式，發揮公立醫院的公益性服務水平，體現醫院的優勢，更好地滿足人們的需求，提高公立醫院在市場發展上的地位，從而提升我國醫療衛生服務的國際地位。

2 新醫改下公立醫院財務管理的不足

2.1 醫院內部部門分工不明確

公立醫院屬于事業單位，內部部門眾多，工作人員也多，要使醫院適應新醫改的發展，就得對醫院進行更加精細化的管理，首先就得解決醫院內部結構混亂的問題。醫院內部各部門分工不明確，尤其是財務管理方面的部門，若沒有精確把握財務操作流程和財務管理，使醫院的成本管理與資金分配出現混亂，容易使管理體系崩潰，出現該完成的任務沒有完成、造成不良后果時無人承擔責任的現象。公立醫院若無專門的管理醫院財務的部門，分工不明確，混亂的醫院內部結構體系會阻礙公立醫院的發展。

2.2 不合理的財務監管制度

以往的公立醫院在財務管理方面上沒有一致的標準，以科室為單位的管理模式和不完善的財務監管制度使得醫院的財務管理出現混亂，使醫院在完善基礎設施建設時出現資金周轉困難和資金管理不到位的現象，影響了醫院的正常運行。公立醫院的可持續發展需要建立合理的財務監管制度，有嚴格的制度做支撐，才能使醫院的資金使用更加靈活和合理。

2.3 財務預算管理混亂

嚴格的財務預算工作對于每個事業單位來說都是必不可少的，精確的財務預算使公立醫院更好地為接下來的工作做打算，做好醫療衛生服務的規劃。[3]合理的財務預算管理會使財務預算工作更加可行，但現下的公立醫院似乎并沒有意識到這一點。如醫院在充實各部門的醫藥及器械時，沒有做出精細的財務預算，也沒有具體了解醫院的醫藥器械缺失情況，高估了醫院的資金運轉能力，就擅自采購，使得醫院未來的年度預算出現空缺，造成醫藥器械資源浪費的現象。這都是因為醫院沒有完善財務預算制度、切實做好財務預算管理工作導致的。

2.4 醫院的財務人員缺乏責任意識

雖說公立醫院具有公益性，但實際上，多少都還是會帶有經濟利益色彩的。在醫院的財務管理部門中，并不是所有的財務人員都是非常優秀的，而財務部門又缺乏先進的管理技術，當不法分子對醫院的財務安全作出危險舉動妨礙醫院的正常運行時，財務人員由于缺乏財務風險意識且責任意識不高，并不能很好地及時處理這一問題。可見，財務人員的責任意識也是很重要的，醫院要加強財務人員責任方面的管理。

3 應對公立醫院中財務管理問題的方法

3.1 建立健全財務管理制度

為了適應不斷變化發展的社會，新醫改下的公立醫院應該順應時代發展潮流，建立健全醫院的財務管理制度，充分發揮公立醫院公益性，提高醫院的醫療衛生服務水平，精細化管理醫院財務，保障醫院正常運行，促進醫院的可持續發展。

3.2 加強對財務預算的管理力度

在公立醫院的財務管理過程中，要加強對財務預算的管理力度，規劃醫院的經濟活動，將完善的財務預算制度運用到日常的財務管理工作中，促進醫院的健康發展。[4]具體表現為：其一，醫院的財務人員要提高財務風險意識，具體統計好醫院各部門的財務預算，醫院的財務數據進行精細化管理，預測出醫院的收支，做好財務預算工作;其二，加強財務部門的內部管理，配備專業的設備和軟件，采用先進的管理技術和方法，嚴格部門的操作辦理手續，保障預算工作的正常進行，促進醫院醫療衛生服務工作的順利進行。

3.3 嚴格的財務監管制度

隨著新醫改政策的落實，公立醫院的發展態勢良好，但也具有一定的競爭壓力。完善的監管制度會提高醫院的資金及各部門信息的安全，制約和平衡醫院收支與審計的關系，降低醫院財務風險，使公立醫院得以正常高效運行，并提高公立醫院在同行競爭中的優勢，提高市場占有率和地位。

3.4 增強財務管理人員的責任意識和能力

隨著市場經濟的發展和科學技術的進步，財務管理人員從簡單的記、算賬人員成為了單位財務管理的管理者，在財務管理方面發揮著越來越重要的作用。與此同時，對于財務管理人員的技能、素質要求也越來越高。在公立醫院的財務管理中，醫務人員不具備這種對于財務管理方面的專業技能和素質，所以要設立專門的財務管理部門及財務管理人員對醫院的財務進行精細化管理。醫院應該完善財務管理部門的財務管理制度，加強對財務人員的專業技能和素質的培養，使財務管理人員嚴格遵守財務管理制度，提高財務風險意識及責任意識，學習處理財務風險的知識，提高處理醫院財務風險的能力。積極對抗不法分子對醫院財務的違法違規行為，保護醫院的財務安全。加強各部門的合作，保障公立醫院的可持續發展。

4 總結

財務管理是公立醫院發展過程中重要的一部分，新醫改下的公立醫院處理好財務管理問題，能提高醫院的整體發展水平，提高競爭優勢。為了適應新醫改，公立醫院要堅持政府的指導，響應新醫改政策，完善醫院的醫療服務設施，提高醫療衛生服務水平，從而促進醫院的健康發展。

同時，還要處理好醫院內部的部門分工問題，建立健全財務管理體系，完善財務管理制度和監管制度，加強醫院的財務預算管理，并提高財務管理人員的財務風險和責任意識，加強應對財務風險的能力，提高醫院財務風險抵抗力。

具體可以通過完善財務預算、財務管理制度、監管制度的途徑提高醫院的發展水平，創新醫院的財務管理模式，使醫院在與同行的激烈競爭中脫穎而出。

參考文獻：

[1]鄭鴻.新《醫院財務制度》對公立醫院財務管理的影響研究[J].衛生經濟研究， 2018（1）：66-68.

[2]胡光云.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[J].財經界（學術版）， 2017（1）：194.

[3]王娟.新醫改形勢下公立醫院財務管理問題及對策探究[J].中國鄉鎮企業會計，2018（6）：116-117.

[4]韓團香. 基于醫改環境下公立醫院財務管理目標的實現策略分析[J].財會學習，2018（17）：42-43.