魚油：是神話，還是真的管用？

◎文／北京醫院心內科副主任 汪芳

“深海魚油，來自大海的饋贈，呵護你的心血管健康。”類似的廣告詞，不知道大家有沒有印象？

注意哦，這里講的是魚油，不是魚肝油（保護眼睛）。相較于國內，歐美發達國家的魚油市場要火爆的多。因此，很多在國外的朋友經常給父母和親朋帶回幾瓶，但是到底怎么吃或者說其功效是什么卻不是很清楚。在門診，我也經常碰到一些患者跟我談起這個話題。

那么，魚油對心血管健康有沒有益處呢？魚油是一種什么油？

魚油，取材于深海魚，是從魚的脂肪里提煉出的一種物質，本質上還是“油”。不過魚油里含有一種很特殊的成分（也是最有保健價值的成分）—— 歐米伽（Omega）-3。Omega-3是什么呢？是一組多元不飽和脂肪酸，畏懼高溫，這種物質在海產品特別是深海魚中含量較高。關于Omega-3的研究始于20世紀70年代，生活在格陵蘭島的因紐特人因為甚少患心腦血管疾病，而他們又頻繁食用深海魚，因而給了人們啟發。

經過無數科學家的研究論證，已經明確了Omega-3降低血脂、舒張血管、抗栓和抗炎的功效。具體來說，Omega-3能夠降低血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白（壞蛋白），增加高密度脂蛋白（好蛋白）。同時，Omega-3還能促進中性或酸性膽固醇自糞便排出，抑制肝內脂質及脂蛋白合成等。這也似乎側面印證了，為什么因紐特人不容易患心腦血管疾病。

由于Omega-3的功效如此顯著，于是加拿大政府向25～49歲的本國國民建議每日服用1.5克的Omega-3；美國衛生營養部門同意對Omega-3的日攝取量增加至3克……我國呢？據相關資料顯示，中國人均每日Omega-3攝入量還不到50毫克！

每個人都需要補充魚油嗎？

高度提純的魚油在日本、歐美等地已獲準進入處方藥市場而成為治療藥物，主要應用于高甘油三酯血癥和心肌梗死、心衰二級預防等領域。但是在我國，魚油仍屬于“保健品”行列。因此，無論出于什么考慮，我們都不能將魚油當成藥品來治療疾病。

我們到底該不該吃呢？

我們應理性看待魚油。美國心臟協會對于魚油的應用做了大量的調查研究，并且不斷收集證據補充到共識中去。其中最重要的3條是：①不推薦在普通人群中補充魚油，目前沒有證據表明補充魚油有預防心血管疾病的作用。②既往有冠心病的患者補充魚油有二級預防效益。③心衰合并低射血分數的患者補充魚油可以降低9%的死亡率，減少8%的與心血管疾病相關的住院率。

如何解讀？簡單地說就是：如果是健康人，那么魚油吃不吃皆可。若想通過吃魚油來避免可能會發生的心血管病，效果微乎其微；已經有冠心病、高血脂、中風、腦出血和心衰，以及高血壓、糖尿病等疾病的患者，吃魚油是不錯的選擇。

如何選擇適合自己的魚油？

與低純度的魚油相比，高純度Omega-3的含量更高，且成分更簡單純粹。《中國成人血脂異常防治指南2007版》中指出，只有Omega-3純度大于85%，才能達到臨床調脂效果。

有人說，只有深海魚才含有Omega-3，所以平時吃不到深海魚的就應該補充。其實不然，蝦米、魷魚、小黃魚和帶魚等常見海產品也都含有一定的Omega-3，某種程度上也算是補充了Omega-3。不過，正如前文所述，我國整體每日Omega-3攝入量偏低，所以在醫師或營養師的指導下服用質量有保證的魚油產品也是值得考慮的。

服用魚油時最好與食物一起，以避免對胃腸的刺激。對于特殊的人群，應該謹慎選擇魚油。比如兒童、孕婦和哺乳期的女士們，以及有肝病的人應慎用，特別是有出血性疾病和出血傾向的人應當禁用！

特殊條件下應用Omega-3藥物，比如圍手術期、急性出血性疾病時，最好也遵循其他抗聚藥物的用藥和停藥原則。比如與阿司匹林一樣，對于出血風險高危人群，在手術前4～7天停用。

雖然去年7月發表在《Cochrane Library》上的一項系統回顧結果顯示，Omega-3可能不會降低心血管事件、冠心病、卒中或心律失常導致的死亡風險。但最新發布的一項名為“REDUCE-IT”的大型隨機對照雙盲研究中，仍然證明了高度提純的較大劑量的魚油（每日3～4克）對降低心血管疾病風險的作用。也就是說現有的臨床試驗僅驗證了高純度大劑量的魚油長期應用的有效性和安全性。

過猶不及，物極必反。無論魚油是作為營養品還是藥品，都必須承認其具有多重作用：適量攝入有益健康，過量則有害健康，劑量不足則達不到效果。

如今，吃魚油已經成為了“跨國共識”，其背后可觀的保健品市場自然心照不宣，但是我們仍要相信科學。人們對健康的追求是無止境的，也是無可厚非的。