運動性低血糖危害大，卻最容易被忽略！

◎文／北京醫院心內科副主任 汪芳

提起“高血糖”，大家都不陌生，最常見的就是糖尿病控制不佳的患者。既然有高血糖，那就肯定會有低血糖。實際上，嚴重的低血糖帶來的傷害要比高血糖大得多，甚至還會增加心血管事件及死亡風險。

最近，有不少熱愛運動的朋友紛紛留言，說自己在長時間跑步的時候，會出現頭暈、心慌和兩眼發黑等癥狀，初跑者特別是中年跑者忐忑不安，紛紛咨詢。我的回答很簡單：低血糖。

果真如此嗎？

血液中的葡萄糖即為血糖，正常人血糖的產生和利用始終處于動態平衡，維持在3.9～6.1毫摩爾/升的水平（成年人），當血糖濃度低于2.8毫摩爾/升就可以判定為低血糖。運動性低血糖就是因為運動過量導致的血糖偏低。

我們都知道，血糖是人體主要的能量供給來源。運動時身體對能量的需求非常大，特別是較長時間的運動（尤其是半程馬拉松以上的距離），光靠現成的“血糖”已經遠遠不夠了，還得氧化分解一部分脂肪變成脂肪酸，接著轉化成葡萄糖，然后再利用。

說到這里，有人就問了，既然糖消耗完了還有脂肪，再瘦的人也有好幾斤脂肪，慢慢分解唄……

“理論”上這么講也是可行的，但是脂肪分解需要在有氧的條件下進行，而且速度也不如直接利用現成的糖那么快。而高強度運動到最后都接近“無氧運動”，所以此時若不能及時補給糖分的話，就很可能導致低血糖。

但是，同樣是運動，有些人就不會引起低血糖，這是因為運動前或運動中體內的糖儲備和補給足夠運動消耗了。

對于大部分人來說，低血糖的癥狀都是類似的，比如頭暈、乏力、頭重腳輕、眼前發黑、手腳不聽使喚等。這是為什么呢？

人體運動最重要的“指揮中心”是神經系統，組成該系統的神經細胞對血糖變化最為敏感。當低血糖導致能量供給不足時，神經系統就無法按部就班地工作，因而也就無法控制身體了。

所以說，無論一個人有多健壯，心肺功能有多好，一旦血糖過低，就會很快失去控制。嚴重者會因為大腦缺氧而出現功能障礙，可導致摔倒、昏迷，甚至猝死，必須引起重視。

對于愛好運動的人來說，當運動性低血糖發生時必須要警惕。如何避免則要從兩方面做起：

1.加強糖的補充，包括運動前和運動中。以大運動量的項目（如半程馬拉松）為例，運動者要避免空腹或有饑餓感的時候運動，提前吃點面包，喝點運動飲料等。運動過程當中，如果身體反應比較大，比如腿發沉、短暫的意識模糊等，可能就是身體因低血糖刺激而發出的“求救”信號，要進行適量補給。

講到這里，我又想起有一些比較有意思的討論，比如說空腹跑步有助于身體調用脂肪，因而利于減肥。此言差矣！如果運動量太大，身體能量的缺口短時間內無法填補，必然大大降低運動的能力和質量，即便能完成運動全程，也有可能在運動結束之后引起應激反應。

就在前一段時間，參加“北京馬拉松”的一位跑友，成功沖刺后癱倒在終點，多虧志愿者及時救助才幸免于難。后來跑者自己回憶，途中身體曾感到不適（腿發沉、意識模糊等），但是并沒有就此放慢速度或補充能量。

從我自身體會及專業知識綜合來看，運動速度非常快的時候，心率上升也比較迅速，很容易達到“無氧閾值”，消耗大量的血糖，故容易造成低血糖的發生。但是由于情緒激動、大腦亢奮，加之肌肉也有記憶，即使身體已經發出了頭暈、眼花等低血糖的信號，人體也只受早前大腦下發的指令——習慣性地向前奔跑，從而錯失調整的時機！

所以對于跑馬拉松的朋友們，必要的補給一定要提前準備。一般都是每10公里進行一次鹽丸和能量棒補充（補充“鹽丸”主要是為了預防因大量出汗引發的電解質紊亂）。半程馬拉松雖然距離縮減，但是也不能忽略，有任何身體異常都要慎重。當然，也可以根據自身情況在賽前就開始補充鹽丸和能量。

國際上最大運動心率的測算標準是：220-年齡，對于普通人而言，運動強度理應控制在此之下（最高心率的60%～80%為最佳）。

2.加強脂肪代謝能力和糖原儲備能力。這部分能力只能靠長期有效的鍛煉來積累，特別是大量有氧耐力訓練十分必要，而且經常鍛煉的人，“無氧閾值”也會更優化一些。像有些業余馬拉松愛好者，單純一時興起參加馬拉松，而不能在平時就堅持運動，那么很難提高自身的耐力，真正“大考”的時候也就相對容易出意外。

再說幾句題外話。

在“上海半馬”五周年開跑的日子，我還特意關注了一下賽后采訪環節，發現隊伍里有很多平時根本就沒有跑步習慣的人，他們坦言整個過程極其辛苦，甚至跑完還有點受傷……

看完視頻后，我不禁聯想起一段著名的“辣評”——中國新中產階級的三大標志之一就是“跑步”，而且曬得越多，中產成色就越醒目……讀罷，我有些五味雜陳。其實，運動的終極目的是強身健體，通過一次次超越極限來鍛煉自己的意志和品質。即使因為好奇，想體驗一把也無可厚非。但是，若出于“秀曬炫”的話，那就不敢茍同了。畢竟運動也是有風險的。

愛好運動，就讓我們盡情地跑吧。如果平時沒有運動習慣，最好不要一時興起去做過于劇烈的運動，需要循序漸進。