淺談股骨頭壞死的治療方法和康復過程

吳常

摘要：股骨頭壞死，發病率為千分之四。一個村就會有幾個人發病，一個鄉就會有幾十個人發病。一旦發病而不能治愈，就會致殘，喪失勞動能力，給家庭造成沉重負擔。

關鍵詞：淺談;骨頭;股骨;壞死;治療;方法;康復;過程

股骨，就是大腿骨。股骨的頭，在大腿根，是一個球形的凸起，髖關節下方凹形的臼，正好包著股骨頭，在臼與股骨頭之間有一層軟骨（即脆骨）。股骨頭同其他骨頭一樣，需要血液提供氧和營養。向股骨頭供血的血管，把股骨頭包裹著。向股骨頭供血的血管一旦不能正常供血，股骨頭就會缺乏氧和營養，時間長了，股骨頭就會壞死，叫缺血性壞死。

一、三類高危人群為什么易得股骨頭壞死

（一）酗酒。酒精被胃腸吸收，進入血液，可導致血管痙攣。向股骨頭供血的血管一旦痙攣，就要痙攣幾個小時甚至十幾個小時。如果隔三差五甚至天天喝酒，每次超過八兩，血管就周而復始地痙攣。血管痙攣，就是血管收縮，血液的供應量就會減少。另外，酒精還會刺激血管內皮增厚，于是血管變窄，供血因此減少。股骨頭長期缺少血液供應，就會出現缺血性壞死，就像莊稼缺水缺肥而死。

（二）激素。激素造成的股骨頭壞死，一開始就來勢洶洶。合理使用激素，激素是天使;濫用激素，激素是魔鬼。激素會影響股骨頭內靜脈血液的回流，所以，激素導致的股骨頭壞死是從股骨頭內部開始的，造成的后果更嚴重，要遠超骨折和酒精。尤其是免疫性疾病患者，如紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腎病、自身免疫性肝病、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎，疑難的皮膚病（牛皮癬、白癜風）等疑難病癥。一定要定期復檢股骨頭，以免出現股骨頭壞死。

（三）股骨頸骨折。股骨頭，有頭就會有頸，股骨頭的頸很脆弱，容易骨折，一旦骨折，往往會傷及向股骨頭供血的血管，從而影響股骨頭的血液供應，進而發生股骨頭壞死。股骨頭的血液，由下向上供應。

除了以上三個原因，肥胖人群也容易得股骨頭壞死，這是因為多數胖人血脂偏高，血液中過多的脂肪沉積在血管內壁上，使血管管腔變窄，那么血液就會減少，股骨頭缺少血液供應，得不到必要的“養料”，時間久了，就會壞死。

二、如何早發現股骨頭壞死

早發現股骨頭壞死，就可以早治療，早治療就容易治愈。若發現太晚，就只能做人工髖關節置換手術，給患者帶來更大創傷。

如何早發現股骨頭壞死呢？生古寶研發專家洪博士說，最簡單、最有效的方法是做“4字試驗”。所謂“4字試驗”，就是測試者坐在床上，兩腿并攏伸直，將右腿抬高并屈膝，把右腳的腳脖放到左腿的膝蓋上，然后把手放在右腿的膝蓋上，向下壓。同樣，抬左腿重復此動作。因為這個動作像4，所以叫做“4字試驗”。如果兩條腿不能完成此動作，或者能完成此動作，但大腿根部較疼痛，或者下壓時股骨頭位置異常疼痛，則說明你的股骨頭有可能壞死了。

除了“4字試驗”，生活中，如果突然不能完成穿襪子的動作，或者坐在凳子上，雙腿只能外展10度左右（正常人能外展到60度左右），醫學上叫活動受限，也應警惕股骨頭壞死。

一旦出現下列癥狀，就說明你很可能得了股骨頭壞死，要及時就醫。

大腿根疼痛：表現為間歇性或持續性疼痛，行走后加重，常向腹股溝區、大腿內側、臀后側和膝內側發散。

三、股骨頭壞死分真性和假性

股骨頭壞死也分真性假性？是的。洪博士說，不要輕易給自己扣上股骨頭壞死的帽子，也許，你不是真正的股骨頭壞死患者。真性股骨頭壞死：在股骨頭部位，因缺少血供或血液循環不暢，股骨頭新陳代謝受阻，造成骨細胞缺血性壞死，又稱股骨頭無菌性壞死。發病年齡多在30-50歲。假性股骨頭壞死：是指強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病，這些疾病最先侵害的往往是股骨頭與髖臼之間的軟骨，使得軟骨受損，但是股骨頭卻是完好的，并沒有發生真正意義上的壞死。發病年齡多在10-20歲。

四、股骨頭壞死患者日常的康復鍛煉

股骨頭壞死患者有一個普遍存在的誤區：股骨頭已經塌陷了，應該盡量減少運動。其實這樣是不對的。股骨頭壞死在治療中強調康復鍛煉，而鍛煉是指少負重或者不負重的鍛煉。否則，長期臥床，會導致肌肉萎縮、骨質疏松，對人體和股骨頭非常不利。對于股骨頭壞死患者，必須通過“馬式功能鍛煉操”來改善癥狀，不僅可減少對股骨頭的磨損，而且能達到必要的輔助治療目的。患者在外敷中藥治療的過程中，配以這套功能操，可以較快地起到壯筋骨、通血脈的作用。“血脈暢通則血運正常”，骨骼通過微循環而得血之濡養，從而加速了死骨的吸收和新骨的生長。功能鍛煉操還可以增加髖關節的活動范圍，使股骨頭外形圓滑，保持良好功能，同時還可以防止患肢髖關節周圍軟組織包括屈伸、外展和旋轉肌群的廢用和萎縮。運動時應注意以自動為主、被動為輔，動作協調，循序漸進、逐步增加運動量。

五、應注意的幾點

當然，最好的預防是讓人們不得股骨頭壞死。

（1）加強髖部的自我保護意識，小心摔跤，特別是在冬季冰雪地行走時要注意防滑。

（2）在運動前，充分做好髖部的準備活動，感覺身體發熱、四肢靈活為度。

（3）在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

（4）應改掉長期酗酒的不良習慣。

（5）不濫用激素類藥物。

（6）增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果。

（7）多曬太陽，預防骨質疏松。

（8）有免疫疾患方面的如紅斑狼瘡、硬皮病、腎病、頑固性皮膚病如牛皮癬等患者必須長期服用激素，一定要定期復查，避免出現股骨頭壞死。

（9）有過外傷史，尤其是股骨頸骨折的患者，在半年到3年內一定要定期復查，避免出現股骨頭壞死。