老年人肩臂痛要警惕肺癌

63歲的老劉最近三個(gè)月來(lái)右肩臂出現(xiàn)疼痛癥狀。開(kāi)始以為是受涼了，肩周炎犯了，但注意保暖后疼痛感并沒(méi)有消失。老劉就在家門(mén)口的醫(yī)院做了三個(gè)療程的理療，但癥狀一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)。漸漸地手都不能抬高，去超市買(mǎi)點(diǎn)東西也沒(méi)法拎回家，活動(dòng)受到了很大的限制。有時(shí)痛得吃不消了，就到藥店買(mǎi)點(diǎn)止痛藥，疼痛能暫時(shí)緩解，但沒(méi)多久又復(fù)發(fā)了。傷濕止痛膏也沒(méi)少貼，牽引療法也試過(guò)，療效總是不太理想。老劉并不在意，因?yàn)樽筻徲疑峄技缰苎椎娜瞬簧伲o張了別人會(huì)笑話。又拖了一段時(shí)間，老劉開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咯痰，人也瘦了許多，家人為此十分擔(dān)心，就送老劉到一家正規(guī)大醫(yī)院診治。進(jìn)行系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，老劉竟然患上肺癌，已到晚期。

像老劉這樣癥狀不典型的腫瘤患者非常多，由于沒(méi)有及時(shí)就診，等檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。因此，腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。美國(guó)醫(yī)學(xué)家早在2009年，就對(duì)180例老年肺癌患者進(jìn)行過(guò)觀察分析，發(fā)現(xiàn)有15例是先出現(xiàn)肩臂痛的癥狀，有9例患者是先有肩臂痛而后才發(fā)生咳嗽。老劉就屬于這種類(lèi)型的患者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的早期肺癌患者缺乏肺部癥狀，但卻可能出現(xiàn)某些肺外表現(xiàn)，其中肩臂疼痛就是肺癌的早期信號(hào)。肩臂疼痛的誘因很多，可因神經(jīng)、脊髓、肌肉、關(guān)節(jié)、骨、筋膜韌帶、肌腱、滑囊等病變引起。在炎癥腫脹、充血或缺血的情況下，刺激痛覺(jué)也可引起肩臂疼痛。但是，老年人如果突然出現(xiàn)肩臂疼痛，或者有逐漸加重的肩臂疼痛，并伴有呼吸道癥狀，經(jīng)治療無(wú)效者，則要警惕肺癌的發(fā)生。

由肺癌產(chǎn)生的肩臂癥狀有如下特點(diǎn)：①初起時(shí)輕度酸脹，以后以疼痛為主，劇烈時(shí)則呈放射樣疼痛。用止痛藥能暫時(shí)緩解，但不能阻止進(jìn)行性加重。②多數(shù)伴有肢體麻木或乏力，不能抬舉，不能持重物。③大部分疼痛發(fā)生在癌腫的同側(cè)肩臂，少數(shù)為雙臂痛。④常伴有頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，甚至在上腔靜脈出現(xiàn)綜合征，如面部浮腫、頸部粗大等。⑤多數(shù)伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、血痰等。

肺癌導(dǎo)致肩臂痛的發(fā)生，可能是增生性肺性骨關(guān)節(jié)痛、脊髓病變、末梢神經(jīng)痛、神經(jīng)肌瘤、鎖骨上腫大的淋巴結(jié)壓迫或癌腫向上侵犯累及肋骨及肩關(guān)節(jié)等所致。因此，對(duì)老年人突然逐漸加重的肩臂痛，無(wú)論疼痛似放電樣還是輕微酸痛，且肩臂痛經(jīng)牽引或止痛藥治療，只能暫時(shí)緩解癥狀而不能阻止疼痛進(jìn)行性加重時(shí)，就需高度警惕，無(wú)論伴有或不伴有呼吸道癥狀，都要警惕是否有肺癌的可能。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做胸部X線片、支氣管纖維鏡以及CT檢查，盡早地明確診斷，分辨是單純肩周炎還是肺癌，以免貽誤病情。