拇長伸肌腱自發性斷裂的臨床研究

（徐州醫科大學附屬醫院 骨科，江蘇 徐州 221006）

肌腱自發性斷裂被認為是沒有明顯外傷史或僅輕微地動作即可引起肌腱斷裂，臨床較為少見，約占手部損傷1‰[1]。拇長伸肌腱起自尺骨和骨間膜背面中部，經過伸肌支持帶深面的一個腱鞘，在前臂遠端斜向橈側，繞經Lister結節，此處呈一定角度走行至拇指。當局部病變或橈骨遠端骨折畸形愈合，會對拇長伸肌腱造成慢性磨損缺血，可致肌腱斷裂。筆者診治10例拇長伸肌腱自發性斷裂患者并進行隨訪，臨床療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2017年5月在徐州醫科大學附屬醫院就診的10例拇長伸肌腱自發性斷裂患者。其中，男性3例，女性7例；年齡31～70歲，平均55歲；橈骨遠端骨折5例（3例骨折無明顯移位保守治療，2例骨折有明顯移位手術內固定治療），類風濕性關節炎3例，腱鞘炎1例，其他1例；就診時間：5 d～1年；新鮮斷裂2例，陳舊斷裂8例。主要癥狀：拇指不能主動背伸指間關節、被動活動正常，外形輕度錘狀指畸形，手指感覺及血運均正常。

1.2 治療方法

手術方式的選擇主要取決于拇長伸肌腱斷裂程度、斷端整齊性、血液供應情況及斷端回縮情況。當斷端為新鮮斷裂時，其斷端血液供應良好，斷端較整齊且直接縫合后張力不大，可直接采用端端直接縫合；而陳舊性斷裂者由于長期的慢性磨損，多有缺血性變性改變，斷端增厚且不整齊，近側斷端回縮，采用肌腱移位術修復。本研究采用端端直接縫合2例：1例患者因橈骨遠端骨折保守治療3周后發現拇指不能背伸，手指血運、感覺正常；……