淺談異分化在放射誘導肺纖維化中的作用*

[河南省人民醫院（河南大學人民醫院） 腫瘤內科，河南 鄭州 450003]

放射性肺纖維化成為胸部放射治療后的嚴重并發癥，因其機制不明，無早期診斷指南，也無有效標準的治療方法，最終導致呼吸衰竭。基于國內外對放射性肺纖維化機制的多種假說，本課題組提出Ⅱ型肺泡干細胞在放射誘導下異分化為肌成纖維細胞，通過復制放射性肺纖維化小鼠模型，運用形態學和分子學方法進行驗證，以期進一步明確肺纖維化的可能機制，為纖維化的診療奠定基礎。

1 放射治療的機制

放射治療是指用離子射線治療惡性腫瘤（有時也可治療良性病變）的臨床策略，其射線種類有α射線（氦原子核）、β（電子）、X/γ射線（光子）及質子。目前，用于腫瘤治療的離子射線主要是X射線或γ射線。質子治療儀因價格昂貴和治療費用高而較少在臨床使用。這些射線可將能量直接作用于生物大分子上，引起生物大分子電離和激發；也可先作用于水，使水分子產生一系列輻射分解產物（OH、H、e-、H2及H2O2等氧化物），再作用于生物大分子，這些都能導致機體的核酸、蛋白質及酶類分子結構改變和活性喪失，從而導致腫瘤細胞死亡，起到治療作用[1]。但射線同時也會對正常組織造成損傷，在肺組織中，不同類型細胞對射線的敏感性存在差異，以肺上皮細胞最為敏感。

2 肺上皮細胞修復

肺組織可分為實質和間質兩部分：實質即肺內支氣管各級分支及其終末的大量肺泡；間質包括肺內結締組織及其中的血管、淋巴管及神經。……