預防接種疫苗的不良反應分析

洪月明

（廈門市湖里區湖里街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361000）

兒童計劃免疫是通過接種疫苗制劑后，刺激機體免疫系統產生特異性抗體，使兒童獲得特定病原的抵抗能力，進而達到疾病預防的目的，也是保障兒童身心健康的一種重要手段[1]。從長期實踐證明預防接種疫苗具有較高的安全性和有效性，但是在接種疫苗的過程當中，由于多種因素影響使兒童出現不同程度的不良反應，甚至可影響兒童健康。對此，本研究主要分析預防接種疫苗的不良反應，為制定預防對策，保障疫苗接種的安全性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2017年1月至2017年6月于我院兒童保健科門診接受預防疫苗接種的934例兒童作為此次研究對象，并對入選研究對象的一般資料以及疫苗接種資料實施回顧分析。入選研究對象中，男498例，女436例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，所接種的疫苗種類為：麻腮風疫苗207例、乙型肝炎疫苗215例、百日破疫苗163例、乙型腦炎疫苗185例、脊髓灰質炎疫苗164例。醫務人員嚴格按照疫苗接種操作規范要求對接種部位實施消毒，并利用一次性注射器進行疫苗接種，接種完成后需要在觀察室觀察40min，在未出現任何異常的情況下即可離開。

1.2 觀察指標：記錄觀察入選研究對象在疫苗接種后出現的不良反應類型。

2 結 果

入選研究對象中疫苗接種不良反應總發生率為10.17%，各疫苗接種后的不良反應發生率情況見表1。疫苗接種后的具體不良反應表現情況見表2。

表1 疫苗接種不良反應情況

表2 疫苗接種的不良反應表現

3 討 論

3.1 接種疫苗不良反應原因分析：①疫苗質量原因：疫苗存在雜物、純度較低以及未嚴格按照規范進行運輸與存在的情況下，極易降低免疫效應，而當兒童接種疫苗并產生免疫反應后，機體的傳播性質就會恢復甚至增加減毒菌的毒性，進而引發不良反應。②醫務人員技術操作原因：在兒童接種以免過程中并未對問診以及查體形成重視，而兒童在接受長期藥物治療的影響下，會存在明顯的免疫缺失，在未完全掌握兒童接種禁忌證的情況下實施接種，極易出現不良反應，甚至會對機體造成損害。同時接種疫苗過程中，未將疫苗液體搖勻、接種部位不正確、注射劑量及深淺度不夠準確也是造成不良反應的重要影響因素。③兒童個體與其外部原因：兒童年齡普遍偏小，耐受力以及心理術中較差，極易出現恐懼、緊張等負性情緒，容易出現暈針甚至暈厥癥狀；兒童在疫苗接種后就進行劇烈活動未得到充分休息的情況下也容易引發不良反應，并且過敏體質以及肥胖兒童易出現變態反應及局部不良反應。兒童在炎熱季節接種疫苗，接種部位多會因穿著短袖而暴露在空氣中，極易受到灰塵、汗液等刺激，進而引發不良反應。

3.2 應對措施：①接種前：嚴格依據疫苗接種條例，在兒童接種疫苗前實施全面體檢，詢問兒童監護人近期是否服用藥物治療，是否存在過敏史等疫苗接種禁忌證，并告知監護人疫苗的作用、接種禁忌證、接種后注意事項以及易出現的不良反應；醫務人員需要明確掌握各種疫苗的作用、禁忌證、適用范圍、接種部位、適用劑量等基本知識，正確合理的使用疫苗；工作人員在進行疫苗接種前需要親切與兒童進行交流，緩解兒童的恐懼感，并指導監護人正確固定兒童體位，保證順利完成疫苗接種。②接種中：保證接種室環境的清潔度，定期通風消毒；按照“三查七對”制度對兒童的姓名、年齡、性別、接種疫苗種類、疫苗效期以及疫苗質量實施核查，并在接種前對接種部位進行檢查，在確保無硬結及瘢痕存在的情況下，將充分搖勻的疫苗嚴格按照流程進行安全注射[2]。③接種后：在完成接種后需要讓兒童在觀察室留觀40 min，在確保兒童未出現異常反應的情況下方可離開。同時需要告知兒童監護人在接種疫苗后避免兒童進行劇烈活動，保證充足的休息，避免兒童抓撓注射部位，保持皮膚干燥，合理安排兒童飲食，減少使用易引起過敏以及辛辣刺激性食物。告知疫苗接種后易出現的常見正常反應，癥狀輕微不需要采取特殊處理措施。若患兒出現輕微發熱癥狀，可增加飲水量，采取物理降溫措施；若癥狀未得到有效緩解，體溫過高的情況下，需要及時聯系接種醫師，并于醫院就診。④加強疫苗質量監控：設置專項的疫苗質量管理部門，并指派專業人員進行嚴格監管，對疫苗運輸、儲存、質量檢查等實施全程監控，有效保證兒童接種的疫苗質量，避免因質量問題造成嚴重的群體不良反應。⑤強化醫務人員的專業素質：定期對接種人員開展專業培訓，并對接種人員的專業知識、操作水平實施考核，只有考核成績合格的人員才能夠參與疫苗接種工作；并進一步強化責任意識，利用兒童接種疫苗后出現嚴重不良反應的實際案例，讓接種人員能夠意識到熟練掌握疫苗接種禁忌證、嚴格按照操作規范接種疫苗的重要性，強化接種人員的責任感與安全意識，重視監測兒童接種疫苗后出現的疑似異常反應，規范診斷疑似接種異常反應，避免因人為因素造成兒童接種疫苗后出現不良反應，最大限度的保證疫苗接種的安全性[3]。

綜上所述，造成兒童接種疫苗后出現不良反應的影響因素較多，為了保證兒童疫苗接種的安全性，還需要以不良反應產生的原因為依據，積極采取針對性的預防措施降低接種不良反應發生率。