優質護理服務對腹腔鏡膽囊切除術后患者康復效果的影響

吳亞萍

（江蘇省東臺市中醫院，江蘇 東臺 224200）

近年來，腹腔鏡手術作為一種發展速度極快的微創手術，具有術中出血少，創傷程度輕，住院時間短，術后恢復快，預后情況佳的優點，患者的接受程度更高[1]。腹腔鏡膽囊切除術逐漸成為膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的重要治療方法，為了預防手術并發癥的發生，需要給予患者護理干預[2]。本研究主要探討了優質護理服務對腹腔鏡膽囊切除術后患者康復效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的90例患者，隨機分為兩組，觀察組45例，男24例，女21例；年齡21～59歲，平均（36.87±10.12）歲；膽囊息肉12例，膽囊結石15例，膽結石合并膽囊炎10例，急性膽囊炎8例。對照組45例，男23例，女22例；年齡22～60歲，平均（37.26±10.38）歲；膽囊息肉12例，膽囊結石14例，膽結石合并膽囊炎11例，急性膽囊炎8例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，內容如下：幫助患者采取正確的姿勢、提供適宜的室內溫度、整潔、舒適的病床、安靜的住院病房環境；做好術前健康宣教，詳細講解術前的注意事項、麻醉方法、手術方法，拋除開腹手術比微創手術看得要更加清晰的傳統落后思想；手術操作必須達到下列幾個要求：快、輕、穩、準；術后患者應取平臥位，當其神志清醒后可以改為半臥位，保持呼吸道暢通，對患者進行低流量吸氧，密切檢測患者的神智恢復情況和生命體征改變情況；記錄患者的呼吸、體溫、脈搏、血氧飽和度和血壓等數據；耐心指導患者術后使用正確的深呼吸、姿勢和咳嗽方法，預防感冒，注意保暖，防止術后咳嗽而加重疼痛感；抬高患者的下肢，降低血栓發生率；把手術后的注意事項、飲食指導和常見的并發癥等制成簡單易懂的卡片，發給每位患者，以方便隨時查閱；術后第1天患者應進食流質飲食，主要食用高維生素、高熱量以及高蛋白類的食物，嚴格禁止食用生冷、辛辣和油膩類的食物，依照患者術后的恢復狀況逐步變為半流質食物，然后變為普食。

1.3 觀察指標：比較兩組術后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評分；比較兩組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.2 術后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評分比較：觀察組術后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評分值均明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者術后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評分比較（±s）

表2 兩組患者術后12 h、1 d、2 d和3 d的疼痛評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 術后12 h 術后1 d 術后2 d 術后3 d對照組 45 6.53±1.42 5.49±1.37 5.49±1.38 4.85±1.24觀察組 45 5.72±1.26* 4.65±1.14* 3.84±1.27* 2.63±1.07*

2.2 腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間比較：觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間均明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間比較（±s）

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

腹脹消失時間(h)對照組 45 9.14±1.38 18.45±2.46 5.62±1.43 19.76±2.34觀察組 45 6.23±1.07* 12.31±2.73* 3.81±1.51* 14.32±2.19*組別 n 腸鳴音恢復時間(h) 排氣時間(h) VAS疼痛評分(分)

3 討 論

傳統的開腹手術具有創傷嚴重、針對性差、出血量多、易出現并發癥和傷口愈合慢等特點，極易造成患者疼痛程度大、術后恢復效果差的問題[3]。隨著現代醫療技術的不斷發展提高，腹腔鏡手術逐漸成為臨床上治療膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的主要手段。腹腔鏡膽囊切除術后患者極易發生腹腔內腹脹、出血以及皮下血腫等多種并發癥，對手術治療效果造成不良影響[4-5]。因而，對腹腔鏡膽囊切除術后患者采取有效的護理干預就顯得極為重要。優質服務不但是人性化服務還是規范化服務。優質護理服務的目的在于切實加強護理工作，提高護理質量，改善護理服務，使護理工作真正做到貼近臨床、貼近患者以及貼近社會，進而保證手術治療效果、有效提高患者及社會對護理服務的滿意度[6-7]。本研究結果發現，觀察組術后12 h、1 d、2 d和3 d

的疼痛評分值均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、VAS疼痛評分以及腹脹消失時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。表明優質護理可以顯著降低腹腔鏡膽囊切除術后患者的疼痛程度，縮短腸鳴音恢復時間、排氣時間以及腹脹消失時間。綜上所述，優質護理服務可以顯著降低腹腔鏡膽囊切除術后患者的疼痛程度，促進術后康復。