QCC護理對提升胸外科術前患者治療效能及睡眠質量的研究

楊新 陳梅貞 張玉惠

(福建醫科大學附屬第一醫院胸外科，福州，350004)

大多數患者手術前都會產生緊張、焦慮等心理，由于心理問題會影響患者的睡眠質量，進而影響患者的治療效能和手術效果，因此需要在手術前對患者進行護理，改善患者的睡眠質量[1]，因此本研究對72例胸外科手術前患者進行QCC護理，探討QCC護理的治療效能以及患者的睡眠質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建醫科大學附屬第一醫院胸外科收治的手術患者72例，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組中男20例，女16例，平均年齡(48.29±9.06)歲；對照組中男17例，女19例，平均年齡(49.01±8.97)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 所有患者均符合胸外科手術的診斷標準。

1.3 排除標準 妊娠期婦女以及嚴重精神障礙患者[2]。

1.4 護理方法 觀察組采用QCC護理模式[3]：在對照組的基礎上，成立QCC護理小組，護理由專人專責的對患者進行護理，護理小組內以老帶新，根據不同患者的情況，制定護理方案，將發現的問題及時匯報小組，扎實落實所分配的項目。與患者保持良好的醫患關系，對患者進行健康教育，告知患者疾病的相關知識，并且告知患者手術的注意事項，盡量將問題知識講的全面仔細，對于患者的問題要及時回答，隨時注意患者的情緒，幫助患者進行心理輔導，用成功的案例鼓勵患者積極面對手術，幫助患者進行放松訓練，以音樂或者幽默的故事幫助患者分散注意力，緩解手術前的緊張感。針對患者的睡眠問題，可以在睡前喝一杯牛奶，用舒緩的音樂幫助患者入眠，囑咐患者晚上盡量少進食少喝水，避免睡前過度運動，以及避免過度激動，情緒波動較大，避免熬夜，保持充足的睡眠。

對照組采用常規護理模式：患者入院后手術前對患者進行護理，幫助患者進行手術前的檢查，并且觀察患者的睡眠情況。

1.5 觀察指標 比較2組患者護理后的睡眠質量，分為睡眠問題嚴重，輕微睡眠問題以及無睡眠問題。并且比較2組患者SRSS評分(睡眠狀態自評表)和PSQI評分(匹茲堡睡眠指數量表)[4]。使用一般效能感量表對患者的治療效能進行比較，分為非常高，偏高，偏低以及非常低。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組護理后睡眠問題嚴重的患者有0例，輕微睡眠問題的有5例(13.89%)，無睡眠問題的有31例(86.11%)；對照組護理后睡眠問題嚴重的患者有4例(11.11%)，輕微睡眠問題的有12例(33.33%)，無睡眠問題的有20例(55.56%)觀察組的患者睡眠質量明顯優于對照組(P<0.05，χ2=8.134 5)。

2.2 SRSS評分和PSQI評分比較 治療前2組SRSS評分和PSQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組治療后的SRSS評分(8.31±1.48)分以及PSQI評分(9.36±1.07)分均優于對照組和護理前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組SRSS評分和PSQI評分比較分)

2.3 治療效能比較 觀察組有19例(52.78%)患者治療效能非常高，10例(27.78%)偏高，7例(19.44%)偏低，沒有治療效能非常低的患者；對照組有9例(25%)患者治療效能非常高，8例(22.22%)偏高，12例(33.33%)偏低，7例(19.44%)治療效能非常低的患者，觀察組的患者治療效能非常高的明顯高于對照組(P<0.05，χ2=5.844 2)。觀察組的患者治療效能非常低的明顯低于對照組(P<0.05，χ2=7.753 8)。

3 討論

胸外科是一個醫院的重要科室，且胸外手術一般是較大的手術，手術時間較長，手術創口較大，并且容易產生并發癥，也會出現死亡的概率，因此大多數患者都對手術具有恐懼的心理。所以胸外科的患者一般情緒波動都較大，最直接受到影響的就是睡眠，好的睡眠可以提高治療的效能，幫助患者快速康復，因此在患者手術前實施護理對保障患者的睡眠質量，提高治療效能具有重要的意義[5]。

本次研究，采用QCC護理后患者睡眠質量得到改善86.11%，沒有嚴重睡眠問題的患者，且護理后SRSS評分(8.31±1.48)分以及PSQI評分(9.36±1.07)分優于常規護理(P<0.05)。并且患者的治療效能也得到提高。QCC護理是指Quality Control Circles護理，又叫品管圈護理或者質量控制圈護理，護理理念就是以患者為本，把患者放到每個護理人員的心理，并且在護理時成立QCC護理小組，護理小組內以老帶新，根據不同患者的情況，制定護理方案，將發現的問題及時匯報小組，扎實落實所分配的項目[6]。并且護理時全面細致的告知患者疾病相關的知識和手術注意事項，幫助患者緩解緊張的心情，分散注意力以音樂等方法使患者在手術前得到放松。幫助患者進行睡眠的護理，幫助患者改善睡眠，患者在提高睡眠質量的同時治療效能也得到提高，因為保證睡眠質量是保證患者在手術時擁有最佳的機能和心態的前提，而QCC護理在針對患者睡眠和治療效能方面具有積極的作用。

綜上所述，QCC護理可以提高胸外科患者手術前的治療效能，改善患者睡眠質量，提高患者SRSS評分以及PSQI評分，因此可在臨床推廣應用。