以結局為導向的優質護理在缺血性腦卒中睡眠障礙患者中的干預效果觀察

袁會

(中國科技大學附屬第一醫院神經內科,合肥,230001)

缺血性腦卒中為腦卒中常見類型,是全球致死、致殘的第2大原因。有研究認為[1],若腦卒中后睡眠障礙未經有效治療將對腦卒中康復情況造成影響,延長住院時間,提升腦卒中復發率。有效的睡眠障礙干預方式至關重要。本研究將觀察缺血性腦卒中睡眠障礙患者應用以結局為導向的優質護理的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月中國科技大學附屬第一醫院收治的缺血性腦卒中睡眠障礙患者79例,隨機分為對照組(n=38)和觀察組(n=41)。對照組中男22例,女16例,年齡47～76歲,平均年齡(59.8±6.9)歲,神經功能缺損程度評分(NDS)輕度、中度、重度分別8例、21例、9例[2];觀察組中男24例,女17例,年齡48～75歲,平均年齡(59.7±7.0)歲,NDS輕度、中度、重度分別9例、22例、10例。2組患者臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中診斷標準[3],經腦部CT確診,表現為睡眠障礙,發病前睡眠情況正常,對研究內容知情同意。

1.3 排除標準 安眠藥使用史;藥物依賴史;肝腎功能異常;發病前睡眠障礙;惡性腫瘤患者。

1.4 護理方法 對照組予用常規護理,基于患者病情與睡眠障礙嚴重程度,進行常規心理疏導、原發疾病針對性處理、常規生活干預等護理行為,結合患者要求適當調整。觀察組另予用以結局為導向的優質護理。1)歸納目標護理結局:基于患者疾病特征與護理需求對護理結局進行歸納,構建目標護理框架,根據目標護理框架實施護理措施。2)負性情緒疏導:在護理中將負性情緒對患者恢復的負面影響告知患者,指導患者做一些感興趣的事情轉移對疾病的注意力;促進家屬在護理中參與度的提升,使患者感受到溫暖與關愛。3)睡眠環境干預:保持患者睡眠環境溫濕度的適宜。4)藥物干預:合理使用鎮靜類藥物,告知患者用藥方式、可能出現的不良反應;加強血壓等日常監護,并準備好急救用品。5)睡眠干預:在患者病情允許的情況下睡前指導患者進行足浴,活血安神;指導患者使用舒適體位,輔以按摩,調暗燈光,播放舒緩音樂等。2組均護理5 d。

1.5 觀察指標 1)護理前后2組覺醒次數、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質量評分。覺醒次數、入睡潛伏期、睡眠時間根據便攜式多導睡眠監測系統(美國邦德安百EMBLETTA)記錄;生命質量根據SF-36量表評價[4],分數為35～145分,分數越高,生命質量越高。2)護理質量評價。將護理質量調查表發放給患者或家屬,調查內容包括護理態度、護理理念、護理技術等,分數為0～100分,分數越高,護理評價越好。

2 結果

2.1 護理前后2組覺醒次數、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質量評分 護理前2組覺醒次數、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質量評分差異不顯著(P>0.05),護理后覺醒次數均減少(P<0.05),觀察組顯著少于對照組(P<0.05),入睡潛伏期均縮短(P<0.05),觀察組顯著短于對照組(P<0.05),睡眠時間均延長(P<0.05),觀察組顯著長于對照組(P<0.05),生命質量評分均升高P<0.05),觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較護理前后2組覺醒次數、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質量評分

注:與護理前比較,*P<0.05;與對照組比較，△P<0.05

2.2 護理質量評價 觀察組護理質量評價顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組護理質量評價分)

3 討論

腦卒中為常見神經內科疾病,睡眠障礙為其常見并發癥在腦卒中后睡眠障礙的護理中常規護理應用較廣,但缺乏針對性與全面性,對其進行完善是現代護理理念的必然要求[5]。本研究中,護理后觀察組覺醒次數顯著少于對照組(P<0.05),入睡潛伏期顯著短于對照組(P<0.05),睡眠時間顯著長于對照組(P<0.05),生命質量評分顯著高于對照組(P<0.05),提示以結局為導向的優質護理可促進患者生命質量與睡眠情況的改善。另外,本研究還顯示觀察組護理質量評分顯著高于對照組(P<0.05),提示以結局為導向的優質護理可改善護理質量評價。在護理中積極與患者進行交流,可促進護患關系的改善,改善患者護理評價。相較于單獨使用常規護理,聯用以結局為導向的優質護理可提升內容的豐富性、適用性,提升整體護理質量。

綜上所述,缺血性腦卒中睡眠障礙患者應用以結局為導向的優質護理可改善睡眠情況、生命質量、護理質量評價。