重癥監護室患者的睡眠障礙與有效護理方式分析

劉東俠

(江蘇省新沂市人民醫院綜合重癥監護室，新沂，221400)

重癥監護室患者病情常較嚴重，常面臨死亡的風險，加上病房環境較特殊，大部分患者常存在睡眠障礙現象，尤其在夜間，這十分不利于患者病情好轉，因此，開展相關護理干預十分重要[1-3]。我院對上述疾病患者分別實施睡眠剝奪護理、常規護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2018年4月江蘇省新沂市人民醫院綜合重癥監護室睡眠障礙患者100例，隨機分為觀察組(應用睡眠剝奪護理)、對照組(應用常規護理)，每組50例。觀察組患者年齡30～78歲，平均年齡(56.75±4.73)歲，男女分別為30(60.00%)例、20(40.00%)例。對照組患者年齡31～77歲，平均年齡(56.69±4.68)歲，男女分別為29(58.00%)、21(42.00%)例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組50例患者應用常規護理，對患者各項生命體征指標進行監測，若有異常，應及時匯報，合理調節監護室的溫度、濕度及燈光，定期協助患者翻身，必要時給予吸痰干預，同時，給予患者用藥干預等。

觀察組50例患者應用睡眠剝奪護理，除對患者實施常規護理外，還應對患者實施睡眠剝奪干預：具體為：1)組建護理小組：組內成員對以往導致睡眠障礙的因素進行分析，并結合分析結果制定針對性護理方案，科室負責人應對護理人員進行培訓，以提高護理人員的護理知識及護理技能。2)護理實施：a.生理因素護理干預：部分患者由于口腔、鼻腔、氣道異常等因素，易導致睡眠障礙，針對上述現象，護理人員應定期對患者口腔、鼻腔實施清潔，同時，定期檢查患者鼻導管、面罩，結合患者面部大小選擇合適的面罩，以減輕患者不適，此外，在對患者實施吸痰干預時，應注意動作輕柔，避免對患者呼吸道黏膜產生損傷。另外，若患者嘴唇干裂，可使用甘油進行涂抹，以維持患者嘴巴濕潤。b.心理因素護理干預：由于患者家屬不能陪伴在患者身旁，患者較易出現情緒低落、孤獨等負面心理，加上導尿管或某些監護儀等操作，需患者暴露隱私部位，易對患者心理產生一定負面影響，所以，為改善患者心理，護理人員應多和患者溝通交流，認真傾聽患者心理的想法，對其實施針對性心理干預，以最大程度消除患者陌生感，減輕其不良情緒，并注意對患者隱私部位進行遮蓋。c.環境因素護理干預：護理人員在執行護理操作時，應注意動作輕柔，盡量調低儀器及電話聲音，做到輕聲關門，夜間調節燈光柔和度。在患者進食時，可播放輕柔的音樂，以分散其注意力。

1.3 觀察指標 比較2組患者的睡眠質量評分、焦慮評分及滿意度。

睡眠質量評分[4]：選擇匹茲堡睡眠質量指數量表(總分21分)進行評定，計分制為0～3分，共7個因子，得分越高，即睡眠質量越差。

焦慮評分[5]：選擇焦慮自評量表(總分100分，信度為0.875，效度為0.897)進行評估，評分越高，則焦慮程度越嚴重。

滿意度：選擇我科室自制的滿意度調查問卷(信度為0.895，效度為0.847，滿分100分)，對護理內容(40分)、護理人員工作積極性(30分)、護理態度(30分)進行評估，其中不足60分、60～85分、85分以上分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，十分滿意和較滿意占比之和為滿意度。

2 結果

2.1 比較2組患者的睡眠質量評分、焦慮評分 觀察組護理后睡眠質量評分、焦慮評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的睡眠質量評分、焦慮評分分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 比較2組患者滿意度 觀察組滿意度(98.00%)高于對照組(80.00%)(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組患者滿意度[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

較多研究顯示[6-8]，睡眠障礙不僅可在一定程度上降低患者免疫力，延緩康復時間，還可在一定程度上增加并發癥的發生機率，增加患者痛苦，所以，保證患者睡眠質量十分重要。

較多研究報道稱[9-10]，睡眠剝奪易對機體正常睡眠產生嚴重負面影響，同時，還易對機體生理平衡產生一定破壞，從而導致機體新陳代謝、內分泌出現紊亂。而本研究對患者實施睡眠剝奪護理干預主要是指結合影響睡眠質量危險因素(生理因素、心理因素、環境因素)對患者實施針對性護理干預措施，從而從心理、生理以及環境等方面提升患者睡眠質量，對改善患者入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率具有較好的促進作用，進而有助于保證患者睡眠質量。相比于常規護理，睡眠剝奪護理干預具有較好的針對性及有效性，護理措施更全面、具體，不僅有助于改善患者睡眠質量，還可在一定程度上豐富護理工作內容，對增加患者好評度具有較積極的影響。

此次研究顯示，觀察組護理后睡眠質量評分、焦慮評分均低于對照組，且觀察組患者滿意度高于對照組，這提示對患者實施睡眠剝奪護理干預的效果較常規護理更優，不僅有助于改善患者睡眠質量，還可在一定程度上改善患者焦慮狀況，對增加患者滿意度具有較積極的影響。

綜上所得，對重癥監護室睡眠障礙患者實施睡眠剝奪護理干預具有較顯著的效果，有助于改善患者睡眠質量，增加患者對護理工作的好評度。