個體化優質護理服務對腦卒中睡眠障礙患者情緒狀態、睡眠質量及診療依從性的影響

盧珊珊

(中國科技大學附屬第一醫院，合肥，230001)

睡眠障礙是腦卒中的常見并發癥，在腦卒中患者中的發生率約78%[1]，其發生機制是腦組織的病理變化使中樞神經遞質的釋放受到了影響，從而影響患者的睡眠中樞功能。睡眠障礙的發生使腦細胞長期處于興奮狀態，影響患者的情緒狀態，出現抑郁、焦慮等負性情緒，對患者的身心健康均造成了嚴重的影響[2]。個體化優質護理服務可減少影響疾病恢復過程中的不利于因素，提高患者的健康水平[3]。本研究主要分析在腦卒中睡眠障礙患者中應用個體化優質護理服務對其情緒狀態、睡眠質量及診療依從性的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月中國科技大學附屬第一醫院神經內科收治的腦卒中睡眠障礙患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例，觀察組中男26例，女20例，年齡48～88歲，平均年齡(66.3±5.3)歲，腦卒中病程1～6個月，平均病程(3.3±1.0)個月，入院時匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分14～19分，平均評分(16.5±2.0)分；對照組中男24例，女22例，年齡48～87歲，平均年齡(66.0±5.5)歲，腦卒中病程1～5個月，平均病程(3.2±1.0)個月，入院時PSQI評分14～19分，平均評分(16.3±2.0)分。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均有明確的腦卒中病史，且經CT檢查確診，符合《中國腦血管病防治指南》對腦卒中的診斷[4]；2)符合《睡眠障礙診療指南》對睡眠障礙的診斷[5]；3)本研究在實施前已經患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 存在有乙醇、毒品及藥物依賴史者；既往有精神疾病者或存在意識障礙無法正常交流者。

1.4 護理方法 對照組予以常規護理，進行常規的腦卒中及睡眠障礙相關健康知識宣教，指導患者藥物的使用，告知飲食調整方式，予以相關的運動鍛煉指導。觀察組在常規護理基礎上應用個體化優質護理服務：1)健康教育：健康教育內容包括腦卒中睡眠障礙的發生機制，睡眠障礙對身心健康的影響，治療方案及護理方案；2)心理疏導：引導患者合理的發泄負性情緒，及時對患者進行鼓勵和關心；3)睡眠護理：為患者營造良好的睡眠環境，幫助患者入眠；4)康復鍛煉：制定個體化的康復鍛煉方案，定期進行規律的康復運動。

1.5 觀察指標 1)比較情緒狀態：使用Beck(BAI)焦慮量表和Beck抑郁量表(BDI)評價患者護理前后的情緒狀態，BAI、BDI的標準分總評分范圍為0～63分，分數越高為焦慮、抑郁情緒越嚴重；2)比較睡眠質量：在護理前后使用M107980多導睡眠分析儀(北京東西儀科技有限公司)行多導睡眠圖(PSG)檢測，比較2組的睡眠效率、NREM潛伏期和覺醒次數，評價患者的睡眠質量；3)比較診療依從性：完全依從：可遵醫囑按時、按量用藥，并能堅持進行功能鍛煉；部分依從：基本能完成醫務人員叮囑按時、按量用藥(偶有忘服、漏服行為，1周內不超過3次)，但未能堅持進行功能鍛煉；不依從：不符合上述標準。診療依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

2 結果

2.1 情緒狀態 護理前2組的BAI、BDI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后的評分均下降，差異有統計學意義(P<0.05)，2組比較觀察組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 情緒狀態比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

2.2 睡眠質量 2組在護理前的睡眠效率、NREM潛伏期和覺醒次數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后的睡眠效率均提高，差異有統計學意義(P<0.05)，NREM潛伏期和覺醒次數均降低，差異有統計學意義(P<0.05)，與對照組比較，觀察組的睡眠效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)，NREM潛伏期和覺醒次數更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量比較

注：與護理前比較，*P<0.05

2.3 診療依從性 2組的診療依從率比較觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 診療依從性比較[例(%)]

3 討論

本研究結果中顯示護理后2組的BAI、BDI評分均減低，觀察組低于對照組，提示在腦卒中睡眠障礙患者中應用個體化優質護理服務對改善患者情緒狀態有顯著的作用；護理后2組的睡眠效率均提高，NREM潛伏期和覺醒次數均降低，而觀察組的指標均優于對照組，證實個體化優質護理服務對于改善患者的睡眠質量有顯著的作用。通過失眠護理，減少影響睡眠的不利因素，為患者提供良好的睡眠環境，并采取助眠措施，提高患者的睡眠質量。

本研究還顯示觀察組的診療依從性率高于對照組，證實個體化優質護理服務可提高患者的診療依從性，分析原因是由于個體化優質護理服務的實施，能增加患者對各項診療措施的理解，可主動配合各項診療措施的實施，提高患者的診療依從性。綜上所述，將個體化優質護理服務應用于腦卒中睡眠障礙患者中，對于改善患者的情緒狀態、睡眠質量、提高診療依從性有顯著的作用。