人性化護(hù)理腦梗死合并糖尿病患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量的影響觀察

王秀艷 王娟 趙立娟 趙潔 周雪倩

(新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新沂，221400)

腦梗死為臨床常見病、多發(fā)病，該病主要指的是人體局部腦組織血液供應(yīng)突然降低或者停止而導(dǎo)致的組織內(nèi)缺血性壞死，有發(fā)病急、病死率高的特征。中老年人為罹患該疾病的主要群體。疾病的臨床表現(xiàn)主要包含失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙等[1]，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力和日常生活功能造成影響。在疾病的影響下，患者還會(huì)合并抑郁、焦慮以及睡眠質(zhì)量不佳等現(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，主要因?yàn)榛颊呒膊“l(fā)生突然，心理一時(shí)間難以承受而引起。不良癥狀會(huì)對(duì)患者的整體康復(fù)效果造成影響。人性化護(hù)理為契合新時(shí)期護(hù)理理念而衍生出來的新式護(hù)理方法，有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于腦梗死患者，開展人性化護(hù)理能夠有效改善其內(nèi)心焦慮、抑郁癥狀，同時(shí)有助于提升生命質(zhì)量。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，選取腦梗死合并2型糖尿病患者為60例為觀察對(duì)象，并對(duì)部分患者開展了人性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年6月新沂市人民醫(yī)院收治的腦梗死合并2型糖尿病患者為60例，依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡46.25～70.58歲，平均年齡(63.28±1.52)歲。觀察組中男17例，女13例，年齡47.85～70.65歲，平均年齡(64.58±1.27)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于上述疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者依從性良好，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神分裂癥者，肝腎功能不全者，其他器官器質(zhì)性病變者。

1.4 干預(yù)方法

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，在此其中主要包含用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)宣教、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受人性化護(hù)理。

1.4.1 認(rèn)知干預(yù) 在患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病患開展與腦梗死合并2型糖尿病有關(guān)知識(shí)宣講，在此同時(shí)，也要對(duì)患者發(fā)放腦梗死后抑郁、焦慮治療方法和康復(fù)手冊(cè)，認(rèn)真主動(dòng)耐心回答患者提出的相關(guān)問題。

1.4.2 行為干預(yù) 院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)全面了解病患對(duì)于自身疾病認(rèn)知情況。在患者接受治療過程中，積極監(jiān)督其行為表現(xiàn)，同時(shí)糾正錯(cuò)誤的行為習(xí)慣。在此其中包含了康復(fù)鍛煉飲食以及配合食療等方面。

1.4.3 心理干預(yù) 指派經(jīng)過考核通過的護(hù)士，對(duì)患者開展一對(duì)一溝通交流。有效評(píng)價(jià)患者內(nèi)心真實(shí)情況，全面了解發(fā)生焦慮抑郁癥狀的原因[2]，同時(shí)開展具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病患說出內(nèi)心真實(shí)想法，并引導(dǎo)患者積極釋放內(nèi)心壓力，站在對(duì)方的角度思考問題，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服內(nèi)心對(duì)于疾病產(chǎn)生的恐懼感，讓患者知曉合理治療以及針對(duì)性護(hù)理能夠促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，在此同時(shí)也應(yīng)當(dāng)告知患者合理運(yùn)動(dòng)與飲食，將血糖控制在正常水平之內(nèi)，避免血糖過度波動(dòng)而對(duì)患者治療造成影響。

1.4.4 連帶層次關(guān)系干預(yù) 除了對(duì)患者開展人性化護(hù)理之外，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)為患者家屬開展相關(guān)干預(yù)工作，為其講述與腦梗死相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)也要對(duì)患者家屬開展護(hù)理方式培訓(xùn)，令患者家屬在真正意義上認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理對(duì)于病患內(nèi)心不良情緒的有利影響，另外也要強(qiáng)調(diào)親情護(hù)理對(duì)于病患康復(fù)治療的必要性，為患者創(chuàng)設(shè)出良好的家庭氛圍[3]。

1.4.5 失眠干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者失眠的原因，幫助其積極排解內(nèi)心不良情緒。同時(shí)告知患者傾聽輕音樂、睡前泡腳等等方式對(duì)于促進(jìn)自身睡眠的益處。另外也要讓患者了解盲目服用安眠藥對(duì)于自身健康的不利影響，本實(shí)驗(yàn)中，由于患者合并基礎(chǔ)性疾病較多，因此未對(duì)患者使用安眠藥物治療失眠癥。

1.5 觀察指標(biāo) 本實(shí)驗(yàn)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)患者治療前后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，該量表主要由19個(gè)自評(píng)問題以及5個(gè)他評(píng)問題構(gòu)成。本次量表剔除了藥物因素，僅僅對(duì)其余因子加以計(jì)分，每個(gè)因子計(jì)算0～3分，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者睡眠質(zhì)量就越差。使用SAS以及SDS量表對(duì)患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者內(nèi)心不良情緒程度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受試者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況 護(hù)理前，2組病患焦慮/抑郁分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，病患的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組比較，觀察組病患的改善效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后焦慮/抑郁分?jǐn)?shù)情況分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與護(hù)理后對(duì)照組比較，**P<0.05

2.2 2組受試者PSQI評(píng)分 干預(yù)前，2組受試者的各項(xiàng)PSQI因子比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，患者上述因子分?jǐn)?shù)有所改善，就改善情況來講，和對(duì)照組比較，觀察組受試者的PSQI分?jǐn)?shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死合并2型糖尿病為臨床常見并發(fā)癥，最近幾年疾病的發(fā)生率有所上升，在對(duì)患者開展治療過程中，配合行之有效的護(hù)理，能夠促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，消除病患內(nèi)心不良情緒[4]。

人性化護(hù)理干預(yù)為一類新式護(hù)理方法，其主要從患者的心理、認(rèn)知、行為和連帶關(guān)系幾個(gè)層面開展護(hù)理干預(yù)，本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)使用此法能夠積極改善腦梗死合并2型糖尿病患者內(nèi)心不良情緒，幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，經(jīng)過連帶關(guān)系層次干預(yù)，可以讓患者家屬對(duì)于腦梗死相關(guān)知識(shí)有一個(gè)更為全面的了解，讓患者得到有效的護(hù)理干預(yù)，體會(huì)到家屬關(guān)愛與支持。有助于消除內(nèi)心不良情緒，改善睡眠質(zhì)量。

表2 2組受試者PSQI評(píng)分詳情分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與干預(yù)后對(duì)照組比較，**P<0.05

有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于腦梗死患者開展人性化護(hù)理，能夠有效改善病患的認(rèn)知功能，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要因?yàn)榉e極化認(rèn)知干預(yù)能夠?yàn)椴』剂私庾陨聿∏樘峁┖侠砺窂剑颊咧g互相交流，分享各自護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與技巧可以提升其認(rèn)識(shí)自身疾病的水平，另外，通過積極化心理干預(yù)，有助于緩解患者內(nèi)心不良情緒，提升其治療配合度，進(jìn)而令認(rèn)知干預(yù)效果發(fā)揮到最佳，并且經(jīng)過人性化護(hù)理之后，腦梗死合并2型糖尿病患者生命質(zhì)量有所提升。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，主要因?yàn)樵谠擁?xiàng)護(hù)理模式之下，病患的不良情緒與認(rèn)知功能得到最大程度的改善，就此患者的生命質(zhì)量得以提升。

通常而言，病患的生活品質(zhì)和生理與心理狀態(tài)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，從生理方面改善患者認(rèn)知能力，能夠令其擁有一定的自我管理水平，繼而加速了疾病康復(fù)，從心理層面來講，利用積極的干預(yù)方式，能夠有效消除患者內(nèi)心不良情緒，繼而令患者內(nèi)心處于最佳的心理狀態(tài)。

對(duì)患者開展人性化護(hù)理，有助于改善其睡眠質(zhì)量緩解焦慮以及抑郁癥狀，利用此類護(hù)理方式之后，病患的大腦皮質(zhì)功能有所改善，患者精神好轉(zhuǎn)，思維更為敏捷，記憶力增強(qiáng)，因此睡眠質(zhì)量得以提升[5]。

護(hù)理人員通過事先告知患者良好心理對(duì)于治療疾病的意義，進(jìn)而提升了護(hù)理依從性，后以漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，全面舒緩患者全身肌肉，讓患者的身體得到放松的同時(shí)，也會(huì)解放其被病魔困擾的心靈，所以說，使用人性化護(hù)理干預(yù)，能夠全面緩解患者內(nèi)心不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，建議罹患該疾病的患者每周咨詢心理咨詢師，對(duì)其開展心理輔導(dǎo)，其能夠積極解決問題產(chǎn)生根源，這種方法極具針對(duì)性。此舉能夠在極大程度上緩解病患不良情緒，而通過播放輕音樂，也能夠放松患者心靈，進(jìn)而逐步優(yōu)化其心理狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)于腦梗死合并2型糖尿病患者，開展人性化護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者內(nèi)心不良情緒，可幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療疾病的順從性，另外也有助于改善睡眠質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。