化療聯(lián)合同步放療治療胃癌對患者生活和睡眠質(zhì)量的影響分析

聶鈴 陳軍 柯熹

(福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福州，350014)

胃癌屬常見惡性腫瘤病例，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全球每年約65萬左右人次因胃癌離世，且我國胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中位居首位，發(fā)病率呈上升趨勢[1]。臨床治療以手術切除為首選方案，然而患者術后易出現(xiàn)復發(fā)情況，嚴重影響患者生活品質(zhì)。為了探討行之有效的治療方案，本文就化療聯(lián)合同步放療治療胃癌對患者生活和睡眠質(zhì)量的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的胃癌患者60例為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其隨機分為2組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡36～50歲，平均年齡(42.87±2.43)歲。觀察組中男19例，女11例；年齡34～49歲，平均年齡(43.26±2.37)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 全部患者經(jīng)影像學資料檢查及臨床檢驗確診為胃癌病例，預估存活時間超過3個月，本次實驗項目所有患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除精神病、存在不良反應不耐受情況、妊娠及哺乳期病例。

1.4 研究方法 2組患者入院之后測量血紅蛋白、血肌酐、心率及收縮壓水平等指標，給予基礎處理，行手術切除術。在此前提條件下對照組采用單一化療方式進行治療，予以患者卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20080101)850 mg/m2，口服，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合同步放療加以治療了，結(jié)合CT影像資料對靶區(qū)實施放療，總劑量45 Gy，1.8 gy/d，5次/周。全部患者均連續(xù)治療兩周，在治療期間注意對癥治療，做好營養(yǎng)支持工作。

1.5 觀察指標 1)根據(jù)KPS(Karnofsky功能狀態(tài)評分標準)[2]對患者生命質(zhì)量加以評定，評分越高表明患者健康狀況越好，耐受度越高。患者經(jīng)過治療后KPS評分較治療前增加數(shù)值不低于10分視為改善；患者KPS評分減少數(shù)值視為降低；患者KPS評分數(shù)值變化低于10分視為穩(wěn)定。2)以SRSS(睡眠狀況自評量表)[2]為標準，對2組患者經(jīng)過治療后的睡眠治療進行評定和比較，評分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。3)隨訪3年，統(tǒng)計存活率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者KPS評分改善情況比較 觀察組患者KPS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者KPS評分改善情況比較

2.2 2組患者睡眠狀況比較 與對照組比較，治療后觀察組患者睡眠時間、睡眠不足、睡眠不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量、入睡困難、覺醒不足、失眠后反應、惡夢夜驚、早醒及服藥情況評均顯著升高(P<0.05或P<0.01)。見表2。

2.3 生存率比較 經(jīng)過治療后，根據(jù)3年隨訪統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組生存者16例，生存率53.33%，對照組生存者8例，生存率26.67%，2組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444，P=0.035)。

3 討論

胃癌在臨床治療中具有致死率高的顯著特點，嚴重威脅患者生命安全，影響患者生活品質(zhì)[3]。為了提高患者生存率，延長患者壽命，腫瘤醫(yī)學領域就胃癌治療展開了全面探索。經(jīng)臨床實踐證明，采用化療聯(lián)合同步放療方式對胃癌患者實施治療可有效提高癌癥病灶區(qū)域放療敏感性，而借助CT定位技術還可減少周圍器官組織損傷，提升臨床療效[4]。同時通過此種方法還可有效控制病灶復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移等危險病況，從而提升患者術后生存率。并且其還能夠有效抑制腫瘤細胞增殖，對干細胞內(nèi)存在的自由基進行清除作業(yè)，強化對干細胞的保護力度，以防治療過程中大面積干細胞壞死情況發(fā)生，改善預后。上述分析一致，本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生命質(zhì)量較之對照組而言明顯更具優(yōu)勢，說明觀察組患者生活品質(zhì)優(yōu)于對照組。從睡眠質(zhì)量角度出發(fā)，觀察組各項睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，表明觀察組患者睡眠狀態(tài)更加理想。同時根據(jù)3年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存率較之對照組而言明顯更高，充分表明觀察組臨床療效更加顯著，可有效延長患者壽命。然而在后續(xù)的深入研究中為了提高研究結(jié)果的準確性還需增加樣本數(shù)量，以期得到最佳實驗效果。

表2 2組患者睡眠狀況比較分)

綜上所述，化療聯(lián)合同步放療治療胃癌病患能夠有效提升臨床療效，改善患者睡眠情況，優(yōu)化生命質(zhì)量，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。