化療聯合同步放療治療胃癌對患者生活和睡眠質量的影響分析

聶鈴 陳軍 柯熹

(福建省腫瘤醫院腫瘤內科，福州，350014)

胃癌屬常見惡性腫瘤病例，據相關數據統計顯示，全球每年約65萬左右人次因胃癌離世，且我國胃癌發病率在惡性腫瘤中位居首位，發病率呈上升趨勢[1]。臨床治療以手術切除為首選方案，然而患者術后易出現復發情況，嚴重影響患者生活品質。為了探討行之有效的治療方案，本文就化療聯合同步放療治療胃癌對患者生活和睡眠質量的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月福建省腫瘤醫院腫瘤內科收治的胃癌患者60例為研究對象，根據患者入院時間將其隨機分為2組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡36～50歲，平均年齡(42.87±2.43)歲。觀察組中男19例，女11例；年齡34～49歲，平均年齡(43.26±2.37)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 全部患者經影像學資料檢查及臨床檢驗確診為胃癌病例，預估存活時間超過3個月，本次實驗項目所有患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除精神病、存在不良反應不耐受情況、妊娠及哺乳期病例。

1.4 研究方法 2組患者入院之后測量血紅蛋白、血肌酐、心率及收縮壓水平等指標，給予基礎處理，行手術切除術。在此前提條件下對照組采用單一化療方式進行治療，予以患者卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20080101)850 mg/m2，口服，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合同步放療加以治療了，結合CT影像資料對靶區實施放療，總劑量45 Gy，1.8 gy/d，5次/周。全部患者均連續治療兩周，在治療期間注意對癥治療，做好營養支持工作。

1.5 觀察指標 1)根據KPS(Karnofsky功能狀態評分標準)[2]對患者生命質量加以評定，評分越高表明患者健康狀況越好，耐受度越高。患者經過治療后KPS評分較治療前增加數值不低于10分視為改善；患者KPS評分減少數值視為降低；患者KPS評分數值變化低于10分視為穩定。2)以SRSS(睡眠狀況自評量表)[2]為標準，對2組患者經過治療后的睡眠治療進行評定和比較，評分越高表明患者睡眠質量越差。3)隨訪3年，統計存活率。

2 結果

2.1 2組患者KPS評分改善情況比較 觀察組患者KPS評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者KPS評分改善情況比較

2.2 2組患者睡眠狀況比較 與對照組比較，治療后觀察組患者睡眠時間、睡眠不足、睡眠不穩、睡眠質量、入睡困難、覺醒不足、失眠后反應、惡夢夜驚、早醒及服藥情況評均顯著升高(P<0.05或P<0.01)。見表2。

2.3 生存率比較 經過治療后，根據3年隨訪統計結果發現，觀察組生存者16例，生存率53.33%，對照組生存者8例，生存率26.67%，2組間比較差異有統計學意義(χ2=4.444，P=0.035)。

3 討論

胃癌在臨床治療中具有致死率高的顯著特點，嚴重威脅患者生命安全，影響患者生活品質[3]。為了提高患者生存率，延長患者壽命，腫瘤醫學領域就胃癌治療展開了全面探索。經臨床實踐證明，采用化療聯合同步放療方式對胃癌患者實施治療可有效提高癌癥病灶區域放療敏感性，而借助CT定位技術還可減少周圍器官組織損傷，提升臨床療效[4]。同時通過此種方法還可有效控制病灶復發、遠處轉移等危險病況，從而提升患者術后生存率。并且其還能夠有效抑制腫瘤細胞增殖，對干細胞內存在的自由基進行清除作業，強化對干細胞的保護力度，以防治療過程中大面積干細胞壞死情況發生，改善預后。上述分析一致，本次研究發現，觀察組患者生命質量較之對照組而言明顯更具優勢，說明觀察組患者生活品質優于對照組。從睡眠質量角度出發，觀察組各項睡眠質量評分均低于對照組，表明觀察組患者睡眠狀態更加理想。同時根據3年隨訪結果發現，觀察組患者生存率較之對照組而言明顯更高，充分表明觀察組臨床療效更加顯著，可有效延長患者壽命。然而在后續的深入研究中為了提高研究結果的準確性還需增加樣本數量，以期得到最佳實驗效果。

表2 2組患者睡眠狀況比較分)

綜上所述，化療聯合同步放療治療胃癌病患能夠有效提升臨床療效，改善患者睡眠情況，優化生命質量，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。