奎硫平對中風后失眠的療效觀察

夏敏

(福建中醫藥大學附屬康復醫院,福州,350003)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年1月福建中醫藥大學附屬康復醫院收治的中風后失眠患者60例,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男34例,女26例,年齡47～65歲,平均年齡(50.2±4.3)歲,病程31～74 d,平均病程(42.8±14.1)d;對照組中男31例,女29例,年齡45～67歲,平均年齡(52.2±6.9)歲,病程34～69 d,平均病程(46.7±13.6)d。2組在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 《各類腦血管病診斷要點》(第4屆全國腦血管病學術會議)、《中國精神障礙分類與診斷標準》(第3版)作為中風后失眠的診斷標準。

1.4 排除標準 伴有嚴重心、肝、腎功能不全者及由乙醇、藥物等其他原因導致的睡眠障礙等不適合該研究的情況。

1.5 治療方法 2組均給予營養神經、改善循環、抗血小板、抗凝等常規內科治療,在此基礎上觀察組采用奎硫平(AstraZeneca UK limited(英國),批準文號:H20160665)從初始劑量25 mg開始每晚睡前服用,逐漸增加劑量,最大劑量不超過200 mg進行治療,對照組使用艾司唑侖(山東信誼制藥有限公司,國藥準字H37023047)進行治療,睡前服1～2 mg,2組均治療8周時間。

1.6 觀察指標 1)PSQI:該研究采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對2組治療前后進行評分,以治療前后PSQI減分率判定受試者臨床痊愈、顯著有效、進步和無效。2)臨床有效率:治療結束后以PSQI評分判定為痊愈、顯著有效和進步的患者人數占該組總人數的比例即為臨床有效率。3)不良反應率:在本次治療4周末和6周末用不良反應量表(TESS)就不良反應進行評定,統計不良反應率。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 治療前,兩者患者經PSQI總分比較,差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。治療8周后觀察組和對照組PSQI總分均較治療前顯著下降,觀察組較常規組有效率更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評定總分比較分)

2.2 臨床有效率比較 治療結束后統計2組的臨床有效率,觀察組的臨床有效率(90.%)高于對照組(63.3),差異有統計學意義(P<0.05)。說明使用奎硫平治療中風后失眠患者的效果較艾司唑侖高。見表2。

表2 2組患者臨床有效率的比較

2.3 不良反應評定 本次研究未出現脫落病例,治療結束時統計該研究中觀察組出現嗜睡、頭暈和疲倦等不良反應的病例共計9例,對照組出現體位性低血壓、頭暈和便秘等不良反應的病例共計17例。兩者之間的不良反應發生率、治療4周末與6周末的TESS評分差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療的不良反應發生率和TESS評分比較

3 結論

中風患者中常見睡眠障礙,而在該類睡眠障礙中占比最大的失眠,發生機制尚不明確,有學者認為與腦卒中引起的器質性損傷,中風發病時腦組織水腫導致腦細胞受壓迫,從而導致其功能出現紊亂,其中腦橋頂蓋部內側受損可明顯影響睡眠周期。同時有的患者易產生卒中后抑郁,抑郁狀態對睡眠質量亦會產生不良影響,會明顯弱化機體抵抗力,降低患者的生命質量,影響患者的康復訓練,對其腦神經功能的恢復產生不可忽視的影響,甚至誘發再出血和梗死[3-4]。因此對于中風的治療在控制血壓、營養神經等基礎治療外,改善患者的精神癥狀以改善睡眠,對患者的康復有著特別重要和積極的意義。

綜上所述,奎硫平對治療中風后失眠安全、有效,可在中風后失眠的臨床治療中予以推廣。