術前多形式溝通對擇期手術患者睡眠狀態及負性情緒的影響研究

周夢 楊超 張夢 吳丹

(四川省攀枝花市中心醫院手術室,攀枝花,617067)

擇期手術是臨床中占比較高的手術情況,本類手術患者術前準備相對充分,相關研究多見,但是較多患者因對手術存在明顯的心理應激等情況,導致術前存在睡眠狀態較差的情況,而休息狀態的欠佳對手術造成一定的不良影響,因此對擇期手術患者進行術前睡眠狀態的調整需求較高[1]。另外,負性情緒是手術患者尤其是初次手術患者表現極為突出的方面,且其與睡眠狀態相互影響,因此對擇期手術患者進行睡眠狀態及負性情緒的調整是術前的重點干預方面[2]。本研究就術前多形式溝通對對擇期手術患者睡眠狀態及負性情緒的影響進行研究與觀察,以為患者術前準備方式的選取提供參考依據,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月攀枝花市中心醫院收治的擇期手術患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中男29例,女20例,年齡20～65歲,平均年齡(43.6±7.8)歲,手術種類:膽囊切除術患者17例,骨折手術患者14例,闌尾切除術患者11例,其他患者7例;文化程度:小學者4例,初中者20例,中專者11例,高中者8例,大專及以上者6例。觀察組中男27例,女22例,年齡21～65歲,平均年齡(43.8±8.0)歲,手術種類:膽囊切除術患者16例,骨折手術患者14例,闌尾切除術患者12例,其他患者7例;文化程度:小學者5例,初中者19例,中專者10例,高中者10例,大專及以上者5例。2組擇期手術患者的性別、年齡、手術種類與文化程度等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡20～65歲;小學及以上文化程度;對研究知情同意。

1.3 排除標準 惡性腫瘤;文盲;有手術史者;合并慢性基礎疾病;心肝腎等功能不全。

1.4 護理方法 對照組患者進行常規溝通,包括術前的常規健康教育,患者疑問解答等,同時對患者進行積極的心理疏導,對不良情緒進行干預。觀察組患者則進行術前多形式溝通,即在增加溝通頻率的基礎上,以多種形式進行溝通,包括傳統的語言溝通、病友相互溝通及體態動作溝通。首先與患者及家屬進行基本溝通交流,了解患者的病情及性格特點、心理波動等情況,針對患者的性格特點及需求制定溝通的內容。同時指導患者家屬對患者進行全面溝通。另外,指導同類患者建立病友交流群,指導患者之間進行相互溝通交流,尤其是指導成功治療的患者進行現身講解與溝通,實現相互鼓勵與溝通。另外,以眼神、撫觸等非語言的形式對患者進行溝通,使患者感受到尊重與溫馨等。積極了解患者的心理情緒實時變化情況,以實現全程心理情緒干預的目標。比較2組干預前后的睡眠狀態(AIS評分)及負性情緒狀態(PANAS量表及Zung量表)。

1.5 觀察指標 1)AIS評分:是臨床中用于各類患者睡眠狀態評估的有效量表,本標準包括睡眠相關的8個評估方面,每個方面的評分范圍均為0～3分,其中以分值越高表示睡眠狀態越差,總分評估為0～3分、4～5分及≥6分分別表示無睡眠障礙、可能有睡眠障礙及失眠[3]。2)PANAS量表:是臨床中用于評估各類患者正性情緒與負性情緒狀態的有效量表,其中正性與負性情緒分別包括10個評估條目,每個評估條目的評分范圍均為1～5分,以分值越高表示正性與負性情緒越為強烈[4]。3)Zung量表:是臨床中用于焦慮和抑郁情緒評估的有效量表,其中焦慮和抑郁分量表分別包括10個評估問題,每個評估問題的評分范圍均為1～4分,以總評分>53分(50分)分表示抑郁(焦慮)的陽性狀態,分值越高則抑郁(焦慮)情緒的表達越為強烈[5]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析,其中計量資料(均數±標準差)的檢驗方式為t檢驗,計數資料的(百分比)的檢驗方式為χ2檢驗,等級資料的檢驗方式為秩和檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的AIS評分結果比較 干預前2組患者的AIS評分評分結果比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組患者的AIS評分結果均好于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的AIS評分結果比較[例(%)]

2.2 2組患者干預前后的PANAS量表評分比較 干預前2組患者的PANAS量表評分結果比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組患者的PANAS量表評分結果均好于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后的PANAS量表評分比較分)

2.3 2組患者干預前后的Zung量表評分比較 干預前2組患者的Zung量表評分結果比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組患者的Zung量表評分結果均好于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后的Zung量表評分比較分)

3 討論

手術作為臨床中應用率極高的治療方式,其有創性的特點及疾病的存在均導致患者術前存在明顯的不良應激情況,其中以負性情緒表達相對突出。因此擇期手術患者術前負性情緒的控制是重點，術前溝通是護患相互了解,并對患者進行情緒狀態了解及干預的重要方式,臨床對于術前溝通的重視程度不斷提升。

本研究就術前多形式溝通對擇期手術患者睡眠狀態及負性情緒的影響進行觀察,結果顯示,術前多形式溝通干預的患者其干預后的AIS評分、PANAS量表及Zung量表評分均好于常規術前溝通者,說明術前多形式溝通在擇期手術患者中的應用效果值得肯定。這與多形式溝通更為有效地滿足了患者的多類性格及多類需求有關,因此溝通效果更好,患者在此過程中得到有效的情緒干預與需求滿足,故患者對手術治療及護理的認可程度也較高[6]。

綜上所述,我們認為術前多形式溝通對擇期手術患者睡眠狀態及負性情緒的影響更為積極,在擇期手術患者中的應用價值較高。