有氧運動鍛煉對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及不良情緒的作用分析

崔慧芳 強燕娟 徐忠秀 唐衛剛

(江蘇省常州市武進人民醫院腎內科，常州，213000)

尿毒癥是一類嚴重的腎臟病癥，因腎臟正常功能受損，致使患者體內無法產生尿液，也無法通過自身代謝將多余水分以及廢物從體中排出，從而毒害患者身體[1]。常選用血液透析方法治療此類疾病，對體內酸堿不平衡以及電解質紊亂有良好改善，可恢復患者部分或是完全腎功能，是極為有效的治療手段[2]。但不可避免的是，通過長期性血液透析治療，患者普遍患有睡眠障礙，逾90%患者使用舒樂安定鎮靜藥物，且對于患者不良情緒和肌力的負作用亦有影響。因而，在進行血液透析治療中，采取何種措施用以緩解產生的負面作用已成為研究的重點，亟待解決[3～4]。故我院選取尿毒癥血液透析患者80例作研究總體，實施有氧運動鍛煉，對所取得的作用加以研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月武進人民醫院收治的尿毒癥血液透析患者80例，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡39～77歲,平均年齡(57.3±5.63)歲。觀察組中男27例，女13例；年齡38～75歲,平均年齡(56.5±4.79)歲。以上一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)接受血液透析治療，治療周期超3個月者；2)休息時不產生胸痛、胸悶現象者；3)同意并簽署同意書者。

1.3 排除標準 1)高血壓疾病者；2)有精神相關疾病者；3)糖尿病患者。

1.4 護理方法 對照組進行常規護理，觀察組在常規護理上聯合有氧運動鍛煉加以治療。具體實施內容大致用3個方面加以敘述[5]：1)有氧運動鍛煉宣教：護理人員向患者發放有氧運動鍛煉指南書籍，讓患者對自身病情有大致了解，進行有氧運動鍛煉時的注意事項以及選取適宜的鍛煉方法。其中，方法應從運動強度、鍛煉時間以及心率情況加以具體分析；2)有氧運動鍛煉實施：護理人員為患者制定針對性的有氧運動鍛煉方法。可依據患者體征狀況、興趣愛好以及環境因素，進行諸如散步、上下樓梯或是做保健操等有氧運動鍛煉方式，時間控制在1～1.5 h之間，最佳鍛煉時間：上午9：00～10:00或16：00～17：00。切記不可空腹運動，并在進行有氧運動鍛煉時作相應的熱身運動，時間維持在3 min最為合適；3)有氧運動強度與頻率：護理人員應指導患者選取適宜的運動強度和頻率。譬如：運動頻率3～5次/周，運動間隔控制在2 d左右，并控制運動心率低于最大心率的60%～70%，如遇有異常癥狀表現，例如胸悶、心悸等不良反應，應即刻中止運動。

1.5 觀察指標 記錄清楚2組SDS(抑郁量表)評分、PQSI(匹茲堡睡眠質量指數)評分以及STS-5時間參數并比較分析。其中，SDS(抑郁量表)評分標準：≤53分，無抑郁；>53分且≤62分，抑郁為輕度；>63分且<72分，抑郁為中度；>73分，為重度抑郁。分值愈高抑郁程度愈高；PQSI(匹茲堡睡眠質量指數)評判標準：分值：0～21分，由7個因子組成，0～3分/每個因子。分值越高者，睡眠質量越低；肌力評估標準：選用STS-5方式，記錄患者完成5次時間，時間越短者，下肢肌力愈強。

2 結果

2.1 2組患者SDS(抑郁量表)評分比較 觀察組在干預2個月及4個月SDS評分相較于對照組而言，數據更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS(抑郁量表)評分比較分)

注：與對照組干預后比較，*P<0.05

2.2 2組PQSI(匹茲堡睡眠質量指數)評分比較 觀察組在干預2個月及4個月PQSI評分遠高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者STS-5時間數據比較 觀察組在干預2個月及4個月STS-5時間與對照組比較，時間更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組PQSI(匹茲堡睡眠質量指數)評分比較分)

注：與對照組干預后比較，*P<0.05

表3 2組STS-5時間數據比較

注：與對照組干預后比較，*P<0.05

3 討論

尿毒癥作為一類較為嚴重的腎臟疾病，治療難度較大。血液透析方式作為治療尿毒癥最為有效的治療手段，可對患者機體的代謝不平衡以及電解質紊亂有極佳的改善作用，可使得患者腎臟功能部分恢復或者全部恢復。但長期進行血液透析方式進行治療，超過九成患者有睡眠問題，需服用舒樂安定鎮痛藥物，并且患者情緒不穩定，常反應為抑郁狀態。因而對于血液透析方式產生的不利影響，需引起醫學界的高度重視。

有氧運動鍛煉方式，可聯合尿毒癥經血液透析后的護理措施，對患者產生積極影響。其中有氧運動鍛煉方式極為簡單，諸如散步、上下樓梯或是做保健操等。長期進行有氧運動鍛煉，即在氧氣充足情況下，使得患者大肌肉群得到一定程度的運動鍛煉。患者機體對于氧氣的攝入以及輸出能力有極大增強，心肺功能有所改善，還可對自身生理以及心理狀況進行合理調節，是治療尿毒癥血液透析患者極為有效的手段。

故而本文采用有氧運動鍛煉方案作用于尿毒癥血液透析患者所取得的治療效果加以探究，觀察組在干預2個月及4個月SDS評分相較于對照組而言，數據更低(P<0.05)，以此可表明，實施有氧運動鍛煉方案有助于緩解不良情緒；觀察組在干預2個月及4個月PQSI評分遠高于對照組(P<0.05)，據此可得，采用有氧運動鍛煉能極大改善睡眠質量；觀察組在干預2個月及4個月STS-5時間與對照組比較，時間更短(P<0.05)，由此得出，進行有氧運動鍛煉對于患者下肢肌力的改善作用極為顯著。據相關報道,有氧運動鍛煉作為一種運動強度較低且容易實施的方式，其安全性以及持續性可得以保證。長期堅持有氧運動鍛煉，可一定程度上緩解患者病情，患者依從性相應提高，患者的生命質量以及社會關系均有明顯改善。患者經長期血液透析產生的睡眠問題也得以大幅度緩解，情緒也趨向于積極狀態發展，患者與親屬、朋友間的情感交流增多，心理壓力得以疏解。

綜上所述，施以氧運動鍛煉對進行血液透析的尿毒癥患者所取得的治療效果明顯，可以大力普及推廣。