采用綜合護理進行兒童多導睡眠監測的護理效果觀察

邰苗苗

(蚌埠市第一人民醫院兒科，蚌埠，233000)

兒童睡眠障礙多因兒童睡眠時間不足及其相關癥狀構成，主要表現為呼吸暫停、打鼾、說夢話、張口呼吸等。引發兒童睡眠障礙的病因不同，而多導睡眠監測是臨床測定兒童睡眠狀態及質量的主要手段，其能夠為臨床改善患兒睡眠質量提供可參考的依據[1]。本文通過比較研究，評價綜合護理應用于多導睡眠監測的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月蚌埠市第一人民醫院收治的睡眠障礙患兒74例，隨機分為觀察組(n=39，采用綜合護理)和對照組(n=35，采用常規護理)，對照組中男19例，女16例，年齡5～14歲，平均年齡(8.14±1.62)歲；病程2～90個月，平均病程(29.65±1.52)個月。觀察組中男20例，女19例，年齡5～13歲，平均年齡(8.46±1.74)歲；病程2～89個月，平均病程(29.13±2.65)個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合兒童睡眠障礙診斷標準者；2)無合并營養不良者，無遺傳性或先天性疾病者；3)無急性感染性疾病者；4)無心、腦、肝、腎等器官嚴重疾病者；5)研究均經患兒家屬簽署知情同意書。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組施予常規護理，包括：環境干預、病情監測、飲食干預、心理疏導等。

1.3.2 觀察組在多導睡眠監測下開展綜合性護理，具體措施：1)監測前的綜合性護理。護理人員應熱情接待患者，并耐心為患兒及(或)家屬講解多導睡眠監測的原則、必要性、應注意事項等等，以提升患兒及家屬的配合度；此外護理人員還應用溫和、親切的語言告知患兒，監測過程中不會產生疼痛感，安全性非常高，以緩解患兒緊繃的情緒。監測的當日，護理人員應告知患兒及家屬不要午睡，以確保夜間睡眠的質量。2)監測時的綜合性護理。護理人員應根據患兒的體制臉、身高等進行測量，盡可能排除影響患兒睡眠質量的因素；睡前，護理人員還應囑咐患兒排空膀胱、尿液等，盡可能臥床，以確保監測的結果。監測過程中，護理人員應密切觀察患兒的情緒，一旦發現其有抵觸心理，應及時給予其鼓勵，并讓患兒家屬陪伴在側，以增加患兒的安全感。監測過程中，護理人員應密切觀察患兒的肌電圖、腦電圖、眼動圖等，并記錄各項參數，以便為臨床醫師的診治提供數據參考依據；對于出現血氧飽和度較低、心律失常或抽搐等癥狀的患兒，應及時通知主治醫師。3)監測后的綜合性護理。待次日患兒醒來后，應立即關閉多導睡眠儀，并去除膠布和電極；同時對電機線進行消毒，并詢問患兒入睡情況，以便進行報告分析。

1.4 療效判定標準 1)采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)對2組患兒護理前后睡眠質量進行評定，總分為0～21分，評分越高，患兒睡眠質量越差[2]。2)采用本院自行設計擬定的滿意度調查表對2組患兒家屬的滿意程度進行評定，總分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，<70分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意+一般。

2 結果

2.1 兒童睡眠障礙因素統計 兒童睡眠障礙的影響因素較多，本次所選的74例患兒經多導睡眠監測，監測到影響因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障礙所致者37例，占56.92%；肢體異常活動19例，占29.23%；腦電圖異常5例，占7.69%；夜驚3例，占4.62%；器質性抑郁征1例，占1.54%。而多導睡眠監測失敗者9例，其中入睡困難5例，占55.56%；波形紊亂2例，占22.22%；腦電數據缺失2例，占22.22%。

2.2 2組患兒家屬滿意度比較 護理后，觀察組患兒家屬總滿意度94.87%，對照組71.43%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組患兒PSQI評分比較 護理前，觀察組PSQI評分(15.47±1.65)分，對照組PSQI評分(15.32±2.69)分，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組PSQI評分(9.11±2.58)分，對照組PSQI評分(12.69±0.68)分，較護理前，2組患者PSQI評分均明顯下降(P<0.05)；且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患兒家屬滿意度比較[例(%)]

3 討論

2～12歲是兒童身心成長和發育最為關鍵的時期，在這一時期內，睡眠發揮著最為關鍵的作用；有調查數據顯示，2～12歲兒童中患有睡眠障礙的幾率急劇上升，嚴重影響到兒童身體和智力的發育[3]。當前臨床上對于兒童睡眠障礙的發生機制還未有明確定論，但可以肯定的是，兒童睡眠障礙是發育延遲類疾病，對其干預若不及時，極易引發器官系統疾病[4]。多導睡眠監測是一項新興的睡眠監測技術，本次74例睡眠障礙患兒中，采用多導睡眠監測成功監測到影響因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障礙所致者37例，占56.92%；但在具體的監測過程中，極易受患兒心理狀態、年齡等的影響。因此多導睡眠監測下采取有效的護理措施尤為必要。本研究中，在實施多導睡眠監測期間，給予患兒綜合性護理的觀察組，其護理后的PSQI評分顯著低于行常規護理的對照組(P<0.05)，且觀察組患兒家屬總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，與王麗雯等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，多導睡眠監測顯示，睡眠呼吸障礙是引發兒童睡眠障礙的主要因素，而在多導睡眠監測期間給予患兒綜合性護理，不僅能夠有效改善患兒睡眠質量，而且還能夠改善護患關系，可進一步推廣。