失眠患者中醫體質辨析與睡眠質量及心理狀況關系探究

鄭金枝

(福能集團總醫院，福州，350025)

失眠是一種十分常見的癥狀，中醫稱之為不寐，指的是在睡眠質量、睡眠時間未得到滿足，并對日常工作、生活、社會等功能造成影響[1]。失眠對人的不良影響較多，如起居不規律、神經遞質分泌紊亂、情緒波動異常等，長期持續還可能引發其他疾病，進而危及人們健康。失眠患者通常合并焦慮、抑郁等不良心理，使得患者痛苦和治療難度增加。在不同體質情況下，也可能表現出不同的證型和病理反應。本文選擇失眠患者162例，研究了失眠患者中醫體質辨析與睡眠質量及心理狀況關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月福能集團總醫院收治的失眠患者162例為研究對象，男57例，女105例，年齡20～75歲，平均年齡為(45.70±5.46)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均符合西醫失眠、中醫不寐的診斷標準，精神神志正常，生命體征穩定，PSQI總分大于7分，確診為睡眠障礙，對本研究知情同意，經醫學倫理委員會批準。

1.3 排除標準 孕期或哺乳期女性，藥物依賴和酗酒，溝通障礙、嚴重失語，生命體征不穩定。

1.4 研究方法 對患者進行全面調查，了解一般信息、中醫九型體質分類、睡眠質量、心理狀況。自制調查表了解患者一般信息，包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、興趣愛好、家庭關系、社會交往、經濟情況、文化程度、失眠主癥等。采用中醫九型體質分類調查量表了解患者中醫體質分型，包括特稟質、氣郁質、血瘀質、濕熱質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、平和質。采用PSQI量表了解患者睡眠質量，指標包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、入睡時間、睡眠質量，每部分分數0～3分，分數越高，說明睡眠質量越差。采用SCL-90量表了解患者心理狀況，包括精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關心敏感性、強迫癥狀、軀體化，分數越高說明情況越嚴重[2]。

2 結果

失眠患者中，中醫體質分類方面，氣虛體質(20.99%)、陰虛體質(14.81%)、陽虛體質(13.58%)為主。

表1 失眠患者中醫體質分型(n=162)

睡眠質量方面，老年PSQI評分最高，中年次之，最后為青年人。見表2。

表2 失眠患者睡眠質量評分(n=162)

心理狀況方面，強迫(1.91±0.35)分，抑郁(1.64±0.64)分，焦慮(1.56±0.38)分為主，評分相對最高。見表3。

表3 失眠患者心理狀況評分

3 討論

失眠是一種臨床上的常見癥狀，中醫稱之為不寐，指的是患者對睡眠質量、睡眠時間不滿足，對日間社會功能等造成影響的一種主觀體驗。根據流行病學調查研究表明，在西方國家當中，存在失眠癥狀的患者超過了35%，在我國，失眠發生率也超過了20%，并仍在逐年上升。特別是近年來，隨著社會節奏的加快，人們生活方式的改變，社會競爭壓力的增大，都使得失眠問題日益障礙，已經成為了一個突出的公共衛生問題，對人群健康水平產生了極大的影響?；诖?，通過分析了解失眠患者個人信息，明確中醫體質、睡眠質量、心理狀況等，從而以此為基礎采取有效的針對性措施加以治療[2]。

經本文研究表明，氣虛體質、陰虛體質、陽虛體質使失眠患者容易出現的中醫體質類型，另外血瘀體質患者出現多夢癥狀的機率較高，氣郁體質患者出現眠淺易醒癥狀的機率較高。睡眠質量方面，失眠患者大都存在不同程度的心理癥狀。相關研究表明，氣虛體質的失眠患者，和其他體質失眠患者比較，心理方面一般具有更強的人際關系敏感性。陽虛體質的失眠患者，和其他體質失眠患者比較，出現抑郁狀態的可能性更高[3]。

研究發現，在各個年齡段中，青年失眠率最低，可能是由于青年人身體機能旺盛，氣血充盛，受到病邪的影響比較弱。適當的運動，對于可促進大腦內啡肽釋放，讓人產生情緒放松、歡愉的感覺，進而使睡眠質量提高。失眠患者一般社會交往較少，主要是由于失眠患者通常合并較多心理癥狀，使得社交生活受到影響，同時失眠患者日漸功能存在障礙，因而社會交往較少。不同的體質與失眠癥狀具有一定的關系，中醫學認為人的體質使固定不變的，主要是以父母先天稟賦為基礎，同時受到環境因素、心理因素的影響[4]。陰虛和陽虛體質，是發生失眠的患者中常見的體質類型，由于機體陽氣不足或陰液虧虛，陰陽失調，存在陰虛而衛陽虛獨行于外，或陽虛被陰格拒于外，或腎陰虛心腎不交，或心陽虛不能下溫腎水，進而導致失眠的癥狀[5]。

失眠患者通常存在早醒、眠淺易醒、入睡困難等癥狀。從失眠患者的心理狀況研究中能偶發現，強迫、抑郁、焦慮等，在失眠患者中均較為突出，提示失眠與以上心理存在聯系。通過患者自述能夠發現，其在入睡之前，腦中會反復出現同一個想法，或不斷重復的歌曲，導致大腦興奮，睡眠抑制[6]。在入睡時，腦中具有負性思維，機體在初期淺睡眠停滯，難以進入深睡眠。失眠患者抑郁癥狀、焦慮癥狀水平，通常比正常人更高，不過嚴重程度可能沒有達到抑郁癥、焦慮癥的標準。

綜上所述，在失眠患者中，中醫體質方面氣虛、陰虛、陽虛體質為主，睡眠質量上老年、中年睡眠質量較差，心理狀況上，強迫、抑郁、焦慮較為明顯，在臨床治療中應對上述情況加以注意。