心理護理在胰腺癌術后的應用效果及睡眠質量評價

周艷妮

(蚌埠醫學院第一附屬醫院，蚌埠，233004)

目前臨床上較常見消化系統惡性腫瘤為胰腺癌，其發生率與病死率高，常見誘導因素有飲食與環境等，該疾病病情發展快且惡性程度高，早期該疾病患者無顯著臨床癥狀，缺乏特異性表現，就診時患者病情已達晚期，造成手術難度增加，同時其對自身疾病缺乏正確理解，極易產生負性情緒影響手術效果。有學者證實，對胰腺癌患者術后采取合理護理干預能改善其心理應激反應，緩解患者疼痛感，提高治療依從性。為分析心理護理在胰腺癌術后的應用效果及睡眠質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的胰腺癌患者54例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組中男15例，女12例，年齡38～79歲，平均年齡(53.28±7.65)歲；對照組中男17例，女10例，年齡37～76歲，平均年齡(53.02±7.14)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 2組經血液與影像學檢查確診，均與胰腺癌相符，符合診斷標準；均知情；研究經倫理委員會批準。

1.3 排除標準 合并重要器官功能障礙；精神病史；存在手術禁忌證；依從性差。

1.4 研究方法 對照組采取常規護理：待患者入院后實時監測其病情，采取常規措施評估心理狀態，同時由3級心理咨詢師資格證護理人員接待患者，向其與家屬展開自我介紹，詳細掌握患者經濟狀態、社會角色等，搭建良好的護患關系，同時醫院需以自身實際情況為基點定期組織心理咨詢師展開培訓，優化其專業技能。

觀察組以對照組為基點實施心理護理：1)基礎護理：首先術后需密切觀察患者各生命體征，為其營造舒適良好的病房環境，合理調節溫度與濕度，定期對病房實施清潔消毒工作，同時以患者病情康復為基點定期開展健康宣教，將術后注意事項與護理流程詳細介紹給患者，加強其對手術認知，提高治療依從性。2)患者心理疏導：該疾病患者長期需接受疼痛折磨與經濟壓力，其心理負擔過重造成病情進展受到直接的影響，因此整體評估患者心理與生理狀態，綜合考慮其收入、文化水平與性格等因素，隔天對其開展對癥心理疏導措施，積極主動與患者溝通，幫助其樹立戰勝癌癥的信心，同時交流時需耐心傾聽患者提出問題，切實掌握其內心世界，不斷給予患者心理暗示，并且鼓勵積極參與至社會活動，緩解自身疼痛感。3)家屬心理疏導：家屬對患者病情缺乏正確理解，造成其極易產生負性情緒，因此護理人員需根據家屬職業與家庭背景實施對癥心理疏導措施，盡量緩解其照顧心理壓力，避免不良情緒對患者病情造成影響，從而提高護理質量。

1.5 觀察指標 2組心理狀態、疼痛感、睡眠質量與護理效果比較。心理狀態：參照焦慮(SAS)與抑郁(SDS)自評量表，評分越低越好。疼痛感：參照視覺模擬評分法(VAS)，評分越低越好。睡眠質量：參照匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)，評分越低越好。

1.6 療效判定標準 顯效：患者主訴疼痛感緩解；生命體征改善顯著；有效：患者主訴疼痛感基本緩解，生命體征改善良好；無效：與上述標準不符且病情加重，有效率越高越好[1]。

2 結果

2.1 心理狀態 護理前2組評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組較對照組各評分低(P<0.05)。見表1。

表1 2組心理狀態比較分)

表2 2組疼痛感與睡眠質量比較分)

2.2 疼痛感與睡眠質量 護理前差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組較對照組VAS與PSQI評分低(P<0.05)。見表2。

2.3 護理效果 觀察組較對照組有效率高(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理效果比較

3 結論

胰腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，其發生率高，早期患者無典型癥狀，極易累及周圍腹膜組織造成神經浸潤，使其具有疼痛感，同時該疾病患者自身胰管梗阻造成內部壓力上升，胰液外溢或胰腺組織呈慢性炎性反應造成患者表現為上腹部疼痛或上腹部飽脹感等臨床癥狀，晚期胰腺癌則表現為持續性腹痛或腰背痛等癥狀，臨床治療該疾病以手術為主，但術后患者極易產生心理應激反應影響手術效果，因此切實采取護理對策對改善其預后具有重要意義。

大量研究數據表明，對胰腺癌術后患者實施心理護理能提高臨床療效，以患者文化程度、家庭背景與經濟狀況為基點，切實采取針對性心理指導，積極主動與患者溝通，保持良好的聲音語調給予其良性暗示，通過按摩、視頻與播放舒緩音樂等措施轉移患者注意力，便于緩解其心理壓力與精神負擔，同時根據家屬對患者疾病認知情況增加家屬心理指導，緩解其照顧負荷，增加家屬內心積極體驗，避免其產生不良情緒影響患者病情進展，淡化患者家庭負擔過重的傳統理念，確保其與家屬能更加和諧、樂觀的相處，便于最終顯著提高護理質量。

林潭靜等[2]研究中明確指出，對胰腺癌術后患者實施心理護理能緩解其疼痛感，增強護患間交流合作，提高患者與家屬對護理滿意度，改善預后具有實效性，因此在臨床被廣泛應用。

在本次研究中，2組護理前心理狀態、疼痛感與睡眠質量差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組比較，觀察組SAS、SDS、VAS與PSQI評分低，觀察組較對照組有效率高(P<0.05)。

綜上所述，對胰腺癌患者術后采取心理護理能提高其睡眠質量，緩解心理應激反應與術后疼痛感，改善預后，值得借鑒。