全面護理在抗結核藥物致藥物性肝病患者中的應用價值

李春華

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床中治療肺結核疾病的方法一般為服用抗結核藥物，然而，大多數(shù)抗結核藥物具有不良反應，可引起藥物性肝病[1]。若要改善抗結核藥物致藥物性肝病患者的肝功能，改善預后，則需對患者實施有效的治療及護理。本研究以102例抗結核藥物致藥物性肝病患者作為研究對象，探討全面護理在患者中的應用效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取102例抗結核藥物致藥物性肝病患者作為研究對象，病例收集時間為2017年3月至9月。隨機將患者分為兩組。觀察組：男27例，女24例；年齡40～72歲，平均年齡（54.47±5.31）歲；肝病病程1～10周，平均（4.56±0.35）周。對照組：男29例，女22例；年齡40～75歲，平均年齡（53.86±5.48）歲；肝病病程1～12周，平均（4.62±0.28）周。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療：對患者進行藥敏試驗，之后制定個體化的治療方案，應用保肝護肝藥物、降酶藥等進行治療。觀察組在對照組的基礎上采用全面護理：第一，心理護理。大部分患者在確診為肺結核疾病后一時難以接受，容易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良心理，再加上治療期間出現(xiàn)藥物性肝病，所以心理問題比較嚴重。對此，護理人員應積極與患者溝通，對患者實施心理疏導，盡量滿足患者的合理需求，改善患者的心理狀態(tài)[2]。第二，健康宣教。很多患者對肺結核疾病以及抗結核藥物致藥物性肝病所知甚少，因而自我管理能力較差，復發(fā)率高。為改變這種情況，護理人員應積極對患者實施健康教育，通過床頭宣教、發(fā)放宣傳冊等方式來給患者普及結核病及藥物性肝病的相關知識、治療方法、預后，告訴患者結核病的傳播途徑及安全隔離措施、消毒措施；同時，對患者的家屬進行健康教育，叮囑患者家屬在接觸患者之后及時接受檢查和接種疫苗，預防感染。第三，病情觀察。護理人員加強巡視，觀察患者的生命體征，檢查患者是否有嘔吐、黃疸等異常情況發(fā)生，如果有則詳細記錄下來，并立即通知醫(yī)師予以處理。第四，飲食指導。科學、合理的飲食有助于改善病情和提高患者的抗病能力。護理人員應充分了解患者的病情，并給患者制定合理的飲食搭配，做到每日的營養(yǎng)攝取均衡；同時，控制水的攝入，每天飲用的水不能低于2 L，不能超過1.5 L；控制鈉的攝入，保持低鈉飲食[3]。第四，用藥指導。一方面，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥、減藥或增藥；另一方面，告訴患者藥物的不良反應具體有哪些，并提醒患者服藥后多自我檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常[4]。第五，休息及運動指導。良好的休息與適量的運動對患者病情的改善有很大的幫助，因此，護理人員應做好相關護理工作：①叮囑患者夜間睡眠時間不得低于10 h，以減輕肝臟負擔，促進肝功能恢復；②叮囑患者白天做一些有氧運動，比如散步、慢跑、打太極等，通過運動鍛煉來增強體質，提高抗病能力[5]。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者護理前后的肝功能指標，并進行對比。采用自制的問卷調查表對兩組患者的護理滿意度進行評估，評估等級分為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。以均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，用t檢驗；以率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肝功能指標。觀察組：①護理前：丙氨酸轉氨酶（195.37±22.27）U/L，總膽紅素（245.98±34.61）μmol/L，白蛋白（27.55±3.41）g/L，凝血酶原活動度（31.87±3.41）%。②護理后：丙氨酸轉氨酶（37.53±5.68）U/L，總膽紅素（47.59±3.23）μmol/L，白蛋白（33.60±5.76）g/L，凝血酶原活動度（49.21±8.47）%。對照組：①護理前：丙氨酸轉氨酶（196.26±21.83）U/L，總膽紅素（246.21±33.73）μmol/L，白蛋白（26.97±3.48）g/L，凝血酶原活動度（31.90±3.52）%。②護理后：丙氨酸轉氨酶（45.76±6.43）U/L，總膽紅素（51.77±3.34）μmol/L，白蛋白（28.37±5.74）g/L，凝血酶原活動度（44.22±7.87）%。護理前兩組患者的肝功能指標對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的肝功能指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度。觀察組：滿意27例，一般滿意20例，不滿意4例，滿意度為92.16%。對照組：滿意23例，一般滿意14例，不滿意14例，滿意度為72.55%。觀察組患者的護理滿意度（92.16%）明顯高于對照組（72.55%）（P＜0.05）。

3 討 論

抗結核藥物在治療結核病方面療效顯著，但是，在治療疾病的同時，抗結核藥物也會產(chǎn)生不良反應，波及肝、腎等重要臟器，威脅患者的生命安全[6]。受此影響，患者會產(chǎn)生心理負擔，生理上的痛苦也會加重。若要改變這種情況，則不僅要實施針對性的治療措施，還要實施有效的護理干預。全面護理是臨床中常用的護理模式之一，其特點為護理內容全面、細致，與患者病情相關的內容均有涉及。本研究對全面護理在抗結核藥物致藥物性肝病患者中的應用效果做了探討，結果表明，與單純采用常規(guī)治療的患者相比，在常規(guī)治療的基礎上實施全面護理的患者其肝功能指標明顯更優(yōu)，護理滿意度明顯更高。以上結果說明，全面護理有利于肝功能恢復正常，提高患者對護理工作的滿意度。本研究中，全面護理分為五點，涉及到的護理內容有心理護理、飲食干預、用藥指導等，這些護理服務均與抗結核藥物致藥物性肝病患者的實際情況相配，針對性強，因而全面護理實施之后，患者的肝功能顯著改善，護理滿意度高達92.16%。

綜上，全面護理在抗結核藥物致藥物性肝病患者中的應用效果良好，值得推廣使用。