硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭臨床觀察

楊洲

【摘 要】目的：分析研究硝普鈉聯合多巴胺在急性心力衰竭治療中的應用效果。 方法：將我們所在醫院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作為分析研究對象，采取隨機分組的方式分為觀察組和對照組 ， 每組53例。對照組53例患者采用常規治療模式，觀察組53例患者在常規治療基礎上采用硝普鈉聯合多巴胺治療模式。分析研究觀察組和對照組兩組患者臨床治療效果。 結果：觀察組患者的術后總有效率明顯高于對照組患者，兩組差異有統計學意義（ P<0.05）。觀察組和對照組兩組患者的心胸比率（ HTR）、左室收縮末內徑（ LVED）和左室射血分數（ LVEF）等指標也有著顯著差異，具有統計學意義（ P<0.05）。結論：在急性心力衰竭治療中采取硝普鈉聯合多巴胺治療模式，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術后恢復狀況更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心力衰竭；硝普鈉；多巴胺 ；臨床觀察

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言

心力衰竭是一種比較常見的心血管疾病，指患者心臟供血能力無法滿足靜脈回流血量以及患者正常的代謝活動需求的心臟功能疾病[1]。急性心力衰竭是因為突然加重的心臟負荷以及急性的心肌損害使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內發生衰竭或使慢性心力衰竭急劇惡化。隨著社會經濟的不斷發展，人口逐漸老齡化，急性心力衰竭的發病率和殘死率均不斷上升，給家庭和社會帶來嚴重的壓力和負擔。本文旨在研究分析硝普鈉聯合多巴胺在急性心力衰竭治療中的應用效果。2017年06月至2018年06月，我們將所在醫院收治的106例急性心力衰竭患者作為實驗觀察主體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我們所在醫院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作為實驗觀察對象，采取隨機分組的方式，將106例急性心力衰竭患者分為兩組，即觀察組患者53例，對照組患者53例。納入標準： ①患者經過診斷符合急性心力衰竭的診斷標準，以雙肺濕羅音、心率加快、雙下肢水腫等為主要表現； ②患者及其家屬知曉研究內容，并簽署知情同意書；③對本研究藥物無禁忌者。④本次的所有患者除急性心力衰竭心血管疾病外沒有其他臟器官疾病。觀察組53例患者中，，男26例、女27例， 年齡47～81（ 55.8±12.5） 歲。對照組 53例患者中，男28例、女 25例， 年齡48.6～83（ 56.2±11.7） 歲。觀察組患者和對照組患者的一般資料差異無統計學意義（ P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 對照組處理

對照組53例急性心力衰竭患者入院后均按照心衰指南治療，并根據患者的血壓及心率情況適量的使用螺內酯、血管緊張素受體阻滯和血管緊張素轉換酶抑制劑等。

1.2.2 觀察組處理

觀察組在對照組實行的治療基礎上， 采取硝普鈉聯合多巴胺治療方案，具體內容包括：硝普鈉以 10μg /min為初始劑量、多巴胺以5μg /min 為初始劑量， 根據患者耐受程度適當增加，靜滴維持， 給藥前后安排醫護人員嚴密觀測記錄患者的各項生命體征，還有心胸比率（ HTR）、左室收縮末內徑（ LVED）和左室射血分數（ LVEF）等指標。當心力衰竭癥狀基本控制后可停藥。

1.3 觀察指標及判定標準

治療后恢復狀況評判標準：基本痊愈，體征和癥狀均徹底消失，心臟功能恢復正常；治療有效，體征和癥狀明顯好轉；心臟功能得到改善；治療無效，體征和癥狀均未好轉，心臟功能沒有得到改善?？傆行?=（ 基本治愈+治療有效 ）/總例數 ×100%。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x± s） 表示 ， 采用 t檢驗 ；計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后恢復狀況比較

根據兩組的比較結果可以知到，觀察組53例患者中，基本痊愈28例（52.8%）、治療有效23例（43.4%）、治療無效2例（3.8%），觀察組53例患者治療總有效率為96.2%。而對照組53例患者中，基本痊愈19例（35.8%）、治療有效21例（39.6%）、治療無效13例（24.5%），對照組53例患者治療總有效率為75.5%，明顯低于采取硝普鈉聯合多巴胺治療的觀察組。觀察組和對照組患者治療總有效率差異具有統計學意義（ P<0.05），詳情見表 1。

2.2 兩組患者治療后心臟功能比較

根據兩組患者治療后心臟功能比較結果可以知道，觀察組53例患者心胸比率（ HTR）平均為0.51，對照組53例患者心胸比率（ HTR）平均為0.56，觀察組和對照組患者治療后心胸比率（ HTR）差異具有統計學意義（ P<0.05）。觀察組53例患者左室收縮末內徑（ LVED）平均為30.5±2.5，對照組53例患者左室收縮末內徑（ LVED）平均為33.7±3.1，觀察組和對照組患者治療后左室收縮末內徑（ LVED）差異具有統計學意義（ P<0.05）。觀察組53例患者左室射血分數（ LVEF）平均為38.2±2.3，對照組53例患者左室射血分數（ LVEF）平均為30.4±2.7，觀察組和對照組患者治療后左室射血分數（ LVEF）差異具有統計學意義（ P<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性心力衰竭是一種常見的心內科疾病，是諸多心臟疾病的末期表現。中老年是心力衰竭的高發年齡段，伴隨著我國人口老齡化，急性心力衰竭的發病率和殘死率均不斷上升，給家庭和社會帶來嚴重的壓力和負擔。近年來在急性心力衰竭的治療中，研究者們發現硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭，治療效果顯著，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術后恢復狀況更好[2]。硝普鈉有較好的降壓效果，而多巴胺具有一定的升壓效果，兩者相互協同作用，不僅可以抵消硝普鈉的擴血管降壓效果，還能有效減少心肌耗氧量，提高血液輸出量，降低舒張壓，減輕血管活性藥所導致的副作用。

本研究顯示，觀察組53例患者治療總有效率為96.2%，對照組53例患者治療總有效率為75.5%，觀察組和對照組患者治療總有效率差異具有統計學意義（ P<0.05）。觀察組和對照組兩組患者治療后的心胸比率（ HTR）、左室收縮末內徑（ LVED）和左室射血分數（ LVEF）等指標也有顯著差異，具有統計學意義（ P<0.05）。

綜上所述，在急性心力衰竭治療中采取硝普鈉聯合多巴胺治療模式，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術后恢復狀況更好，值得臨床推廣。

參考文獻

王海濤，王群濤. 硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭50例效果觀察[J]. 中國療養醫學. 2018，27（08）： 860-862.

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