痤瘡的中西醫結合外治進展

范白燕　朱建文　林莉

【摘 要】痤瘡是一種常見的皮囊皮脂腺慢性炎癥，不論男女均會有痤瘡發生，其發生部位主要于面部、胸部及后背，其病程長，炎癥程度深，處理不當易在臉上留下疤痕，對容貌造成極大影響，嚴重損害患者美觀，影響患者情緒和心理健康。臨床在治療時，遵從‘中西醫結合、多種給藥形式并用原則，本文對痤瘡的中西醫結合外治進展展開綜述。

【關鍵詞】痤瘡；中西醫；外治；進展

【中圖分類號】R753.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

痤瘡的發病原因與人們不良飲食習慣、性激素水平、毛囊皮脂腺導管的角化異常、皮脂腺功能亢進等因素有關，中醫學認為本病由肺胃內熱，胃熱上蒸，血熱郁滯而成，將重度痤瘡多歸為痰瘀結聚證或濕毒凝聚證等。該病為皮膚科常見病、多發病，皮疹以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主，經久難愈，嚴重者導致面容毀損，嚴重影響患者身心健康。

1 西醫外治

1.1 軟膏

郭峰[1]等應用莫匹羅星軟膏和鹽酸米諾環素對90例聚合性痤瘡患者展開治療，治療組采用莫匹羅星軟膏治療，每日3-4次，對照組采用鹽酸米諾環素治療，每日2次，每次50mg，兩組均進行為期6周的治療。治療前后對療效進行評估后發現，在治療總有效率上，治療組可達96.67%，對照組僅為83.33%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05），莫匹羅星軟膏療效顯著。

1.2 凝膠

曾世華[2]等應用阿達帕寧凝膠和果糖換膚+克林霉素磷酸酯凝膠對125例痤瘡患者展開治療，治療組采用果糖換膚+克林霉素磷酸酯凝膠治療，每兩周1次，共進行4次；對照組采用阿達帕寧凝膠治療，共治療2個月。治療前后對療效進行評估后發現，在治療總有效率上，治療組可達82.14%，對照組僅為64.40%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

1.3 噴霧劑

王凱[3]等人應用硅酮凝膠噴霧對90例面部痤瘡瘢痕患者展開治療，其治療總有效率可達84.44%，治療滿意率達91.11%，提示硅酮凝膠噴霧對面部痤瘡遺留下瘢痕的療效確切。

1.4 涂膜劑

孟繁俊[4]等人應用痤瘡涂膜劑和紅藍光交替照射對547例中、重度痤瘡患者展開治療，觀察組使用痤瘡涂膜劑治療，每日一次，對照組給予紅藍光交替照射，每周一次，每次20min。兩組均進行為期6周的治療，治療前后對療效進行評估后發現，觀察組總有效率為84.60%，對照組為58.50%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

2 中醫外治

2.1 中藥面膜

陳淇[5]等人應用中藥面膜對51例痤瘡患者展開治療，中藥面膜由白芷、茯苓、山藥、刺蒺藜、白鮮皮、生白術、丹參等制成，治療前5d為每日一次，每次10-15min，之后為隔天一次，共治療30d。治療前后對療效進行評估后發現，總有效率可達90%，提示中藥面膜對面部痤瘡遺留下瘢痕的療效確切。

2.2 膏劑

陳建良[6]應用丹參酮+玫蘆消痤膏對60例痤瘡患者展開治療，對照組給予丹參酮治療，每日3此，每次4粒；實驗組在此基礎上給予玫蘆消痤膏治療，每晚睡前涂擦1次，兩組均治療2周。治療前后對療效進行評估后發現，實驗組治療總有效率達96.70%，對照組為73.30%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

2.3 涂膜劑

曹慧、韓洪[7]方研究中對62痤瘡患者展開治療，A組采用紅霉素腸溶膠囊+姜黃消痤擦劑治療，每日兩次給予姜黃消痤擦劑，每次10ml；B組給予紅霉素腸溶膠囊+阿達帕寧凝膠治療，每日1次，紅霉素腸溶膠囊早晚各口服一粒。治療前后對療效進行評估后發現，A組治療總有效率74.20%，B組為77.14%，兩組無顯著差異（P>0.05），就對痤瘡患者具有一定效果。

3 中西聯合治療

徐文博[8]等研究中給予夫西地酸乳膏聯合當歸苦參丸治療52例痤瘡患者，對照組給予夫西地酸乳膏治療，每日3次；觀察組在此基礎上給予當歸苦參丸治療，每日兩次，兩組均進行為期2周的治療，治療后觀察組治療總有效率達78.85%，對照組為57.69%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

黃靜[9]等對72例中重度痤瘡患者進行研究，對照組給予異維A酸治療，每日2次；觀察組在此基礎上給予仙方活命飲加減治療，方中含有赤芍、丹參、金銀花、蒲公英、天花粉、皂角刺、白芷等成分，每次2次，共治療6周。觀察組總有效率為78.85%，對照組為52.94%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

李偉[10]等對76例痤瘡患者進行研究，對照組給予莫匹羅星軟膏，早晚各一次；觀察組在此基礎上給予自擬中藥方內服，由麻黃、蒼術、炙甘草、生姜、炒僵蠶、夏枯草、生石膏、大棗等組成，每日1次，共進行為期4周的治療。觀察組總有效率為94.70%，對照組為78.80%，兩組相比存在顯著差異（P<0.05）。

4 小結

隨著生活水平的提高，人們已不僅僅看中臨床療效，越來越重視自身美觀的問題，因此，對臨床治療提出更高要求。痤瘡外治法是中西醫中常用的方法，隨著新的提取制備工藝、新的藥劑分析技術的進步，中西醫療效越來越好，但將兩者進行聯合治療時，相輔相成，相得益彰，既可用于輕度痤瘡，又可用于中重度痤瘡，增強療效。復習文獻所發現的主要問題在于，不同療效判定標準、治療周期不同會導致總有效率存在偏差，還需進行更深入、更長時間的臨床研究，對臨床治療方案的選擇具有重要意義。

參考文獻

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曾世華，袁霞，劉蘭等.果酸換膚聯合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察[J].重慶醫學，2015，44（21）：2977-2979.

王凱，唐亭亭，林丹瓊等.硅酮凝膠在面部痤瘡瘢痕CO2點陣激光術后的應用[J].海南醫學，2017，28（22）：3718-3720.

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陳淇，王方圓，艾葉盛等.中藥面膜治療痤瘡40例[J].長春中醫藥大學學報，2015，31（1）：167-169.

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曹慧，韓洪方.姜黃消痤擦劑治療輕中度痤瘡31例療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（2）：235-236.

徐文博，沈立飛，趙宇等.夫西地酸乳膏聯合當歸苦參丸治療輕中度痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學，2018，27（6）：128-131.

黃靜，黃玲，王敏華等.仙方活命飲加減聯合異維A酸治療中重度痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學，2016，25（10）：97-99.

李偉，朱東來，李光輝等.中西醫結合治療囊腫型痤瘡臨床療效觀察[J].河北醫藥，2015，37（23）：3605-3607.