心理干預(yù)對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的研究進(jìn)展

王利英

【摘 要】：心理干預(yù)用于治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥具有良好作用。此次研究擬從產(chǎn)婦懷孕期、生產(chǎn)時(shí)、生產(chǎn)后幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，主要包含健康知識(shí)教育、鼓勵(lì)家庭成員加強(qiáng)支持、促進(jìn)母嬰感情等，心理干預(yù)的實(shí)施有利于降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：心理干預(yù)；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)后抑郁癥，主要是指產(chǎn)婦于分娩新生兒發(fā)生抑郁癥狀，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期常見(jiàn)精神綜合癥，也稱(chēng)之為產(chǎn)后沮喪癥。該疾病發(fā)生率約占產(chǎn)后女性的3%。妊娠分娩期是產(chǎn)婦心理脆弱時(shí)期，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)講，因妊娠分娩經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)受到機(jī)體內(nèi)分泌影響、家庭及社會(huì)等原因的影響，導(dǎo)致其特征性精神紊亂，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[1]。產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后易激動(dòng)易怒、煩躁不安、疑心較重、失眠或是嗜睡、食欲不振等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺或是傷害新生兒的可能。可見(jiàn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥很有必要進(jìn)行預(yù)防。心理干預(yù)可應(yīng)用于初產(chǎn)婦整個(gè)妊娠期至分娩后，此次心理干預(yù)從初產(chǎn)婦懷孕期至分娩后，進(jìn)行多元化的、個(gè)性化的心理干預(yù)，旨進(jìn)一步降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生幾率。

1 產(chǎn)后抑郁的危害

因初產(chǎn)婦分娩后主要表現(xiàn)為情緒不佳的精神類(lèi)疾病，存在焦慮、激動(dòng)、自殺傾向；各項(xiàng)身體機(jī)能存在功能性障礙，屬于產(chǎn)褥期多發(fā)性心理疾病。有關(guān)報(bào)道指出，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦健康造成影響，同時(shí)給新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、心理情緒帶來(lái)不利影響，還對(duì)家庭關(guān)系造成影響，嚴(yán)重時(shí)將發(fā)生產(chǎn)后精神病。產(chǎn)婦發(fā)生抑郁后體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌會(huì)降低，致使子宮收縮功能下降，引發(fā)產(chǎn)后出血；對(duì)周?chē)挛锸崆椋嬖谧詺⒌目赡堋Ｎ墨I(xiàn)報(bào)道指出[2]，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生自殺的幾率高達(dá)15%，一旦未進(jìn)行及時(shí)治療將可能導(dǎo)致產(chǎn)后精神病。抑郁后產(chǎn)婦的乳汁分泌減少，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥存在極大危害性。

2 心理干預(yù)措施

2.1 健康教育

進(jìn)行健康宣教主要能改善產(chǎn)婦妊娠期的不良心理和生理反應(yīng)，初產(chǎn)婦在懷孕期間對(duì)角色認(rèn)知存在障礙，應(yīng)幫助其完成角色轉(zhuǎn)變，積極適應(yīng)新身份，角色認(rèn)知功能障礙以及應(yīng)對(duì)無(wú)效是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素。掌握產(chǎn)婦內(nèi)心真實(shí)想法，高度關(guān)注其情緒改變，掌握初產(chǎn)婦的個(gè)人及家庭情況，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。并對(duì)患者進(jìn)行放松治療，讓產(chǎn)婦集中注意力應(yīng)用于呼吸、聲音以及聯(lián)想等，減少產(chǎn)婦對(duì)四周環(huán)境的感應(yīng)功能，減小交感神經(jīng)活躍度，有利于緩解其精神壓力。

2.2 社會(huì)家庭支持

引導(dǎo)家庭及社會(huì)公眾對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行大力支持，打消產(chǎn)婦心中顧慮，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體不同情況，結(jié)合其家庭情況，有針對(duì)性的開(kāi)展“一對(duì)一”心理干預(yù)，告知家屬良好作息習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)支持、和諧的家庭氛圍的對(duì)初產(chǎn)婦的重要性[3]。引導(dǎo)初產(chǎn)婦及其家屬共同暢想新生兒的未來(lái)，告知家屬盡可能不要對(duì)產(chǎn)婦造成刺激，積極主動(dòng)的支持初產(chǎn)婦，給予足夠的關(guān)愛(ài)，創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，讓初產(chǎn)婦真切感受到新生命的出現(xiàn)給家庭帶來(lái)的幸福感。

2.3 樂(lè)導(dǎo)助產(chǎn)

在初產(chǎn)婦分娩時(shí)播放音樂(lè)，將產(chǎn)婦注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使產(chǎn)婦自主調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)，緩解精神壓力，保障分娩順利實(shí)施。有關(guān)報(bào)道顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的高危因素中包含了第一產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及陰道助產(chǎn)。因分娩所引起的疼痛以及不舒適感，讓初產(chǎn)婦處于焦慮、緊張、恐懼的狀態(tài)，發(fā)生了神經(jīng)內(nèi)分泌異常應(yīng)激反應(yīng)，極易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生幾率加大。

2.4 注重人文關(guān)懷

在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程當(dāng)中，一切以產(chǎn)婦為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，保持微笑，態(tài)度親切，盡可能滿足初產(chǎn)婦的合理需求，讓其產(chǎn)生足夠的信任感和安全感。營(yíng)造良好的分娩環(huán)境，保持安靜整潔；分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員保持冷靜，切勿大聲談話，并對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)進(jìn)行回復(fù)，操作手術(shù)器械時(shí)輕拿輕放，避免碰撞出聲，讓初產(chǎn)婦有足夠的安全感，可對(duì)產(chǎn)后抑郁有一定預(yù)防作用。對(duì)于個(gè)別特別恐懼焦慮的初產(chǎn)婦，準(zhǔn)許其家屬陪同，予以心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)分娩信心。

2.5 母乳喂養(yǎng)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后及早實(shí)施母乳喂養(yǎng)，母嬰之間通過(guò)皮膚接觸，眼神對(duì)視可有效增進(jìn)母嬰感情，讓初產(chǎn)婦心理有所寬慰，經(jīng)過(guò)與嬰兒的接觸讓初產(chǎn)婦心理充滿母愛(ài)，使其擁有強(qiáng)烈的責(zé)任感，更快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，告知家屬可適當(dāng)進(jìn)行乳房按摩。

2.6 定期隨訪

因初為人母，初產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)和保健意識(shí)不足，心里有諸多疑問(wèn)，嬰幼兒喂養(yǎng)辛苦，照顧幼兒易引起睡眠質(zhì)量不佳，加上生活作息習(xí)慣發(fā)生變化，產(chǎn)婦適應(yīng)能力較差，易產(chǎn)生疲倦、自責(zé)等不良心態(tài)。對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪工作，可對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，并就有關(guān)問(wèn)題答疑，使初產(chǎn)婦建立強(qiáng)大的育兒信心，減少其依賴心態(tài)；告知初產(chǎn)婦幼兒喂養(yǎng)技能技巧、產(chǎn)后保健相關(guān)知識(shí)以及育兒知識(shí)等，使產(chǎn)婦對(duì)自己獨(dú)立看護(hù)幼兒充滿足夠的自信心；引導(dǎo)初產(chǎn)婦保持良好的心情，傾聽(tīng)其困惑，進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。鼓勵(lì)家屬給予初產(chǎn)婦支持，幫助其照顧幼兒，營(yíng)造良好的房間環(huán)境，保持干凈整潔，光線良好，定期打開(kāi)窗戶通風(fēng)透氣，適當(dāng)?shù)牟扇”Ｅ胧８嬷醍a(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的正確生活方式。

3 總結(jié)

要有效消除產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的潛在誘導(dǎo)因素，就需要我們?cè)诋a(chǎn)前實(shí)施心理干預(yù)，事實(shí)證明，能夠在較大程度上發(fā)揮預(yù)期理想作用，并且為了初產(chǎn)婦加深對(duì)妊娠合并癥了解，就要我們結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，采取措施使其不良的心理狀態(tài)得到及時(shí)矯正，讓產(chǎn)婦心理狀態(tài)良好，鼓勵(lì)他們端正生育觀。隨著我國(guó)醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)從傳統(tǒng)的治療轉(zhuǎn)變?yōu)樘崆邦A(yù)防初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。采用心理干預(yù)方式進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，其操作方便、療效確切、成本低、無(wú)副作用，因此在臨床當(dāng)中被廣泛應(yīng)用。當(dāng)前大多醫(yī)院已經(jīng)將心理干預(yù)貫穿于初產(chǎn)婦從懷孕期到分娩后的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，干預(yù)措施具有一定的全面性。當(dāng)然，在心理干預(yù)過(guò)程中，有目的有針對(duì)性地通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦詳細(xì)講解生產(chǎn)過(guò)程，使其充足做好心理準(zhǔn)備，為初產(chǎn)婦營(yíng)造出舒適愉快的休息療養(yǎng)氛圍，緩解他們的緊張情緒，減少產(chǎn)后抑郁癥并發(fā)幾率。

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