分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果

郭洪艷

（遼寧省盤錦市中心醫院婦科門診，遼寧 盤錦 124010）

分娩中，劇烈的疼痛感對產婦的身體及心理造成嚴重影響，使大多產婦恐懼分娩。隨著臨床護理模式研究的發展，分娩球與自由體位逐漸應用于產婦助產護理工作中，通過指導產婦根據喜好，借助分娩球調整姿勢完成相應動作，促使產婦順利分娩[1]。本文將2016年12月至2017年12月期間接診的80例初產婦作為研究對象，評價分娩球與自由體位聯合應用對初產婦分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從2016年12月至2017年12月期間我院接診的初產婦中選取80例參與此次研究，將初產婦按照隨機數字表法分成A組（n=40）和B組（n=40）。A組初產婦的中位年齡為（27.6±1.4）歲，中位孕周為（39.7±1.2）周；B組初產婦的中位年齡為（26.9±1.3）歲，中位孕周為（39.1±1.5）周。通過對80例初產婦的基礎資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS 21.0），發現兩組初產婦的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。A組：①將分娩球放置在瑜伽墊上，讓初產婦騎坐在分娩球上，宮縮過程中，初產婦雙臂保持自然下垂，雙腿分開穩定重心，而后來回搖擺胯部。護理人員須密切關注產婦，避免其重心不穩摔倒。針對疼痛劇烈不耐受產婦，可讓其適當扶住扶手的同時來回搖擺胯部，避免疼痛劇烈難以穩定重心摔倒。②讓初產婦取站立位，雙臂環抱分娩球于胸前，而后將身體慢慢向前方傾斜，直至頭部與分娩球相貼[2]。③讓初產婦取跪坐位，雙臂環抱分娩球于胸前，向前緩慢傾斜身體，直至將頭部貼在分娩球上。④上述動作可隨意調換順序使用，根據初產婦舒適感調整動作，沒有固定順序模式[3]。B組：由助產士陪同初產婦進入產房后，讓初產婦取傳統分娩臥位，允許一位家屬穿戴好無菌服后陪同左右，產婦宮縮過程中，指導其進行正確呼吸，關注宮縮頻率，給予關懷和鼓勵[4]。

1.3 觀察指標：觀察并記錄80例初產婦的疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量、Apgar評分及分娩方式選擇情況。

1.4 判定標準：采用SAS量表評估80例初產婦的焦慮心理程度。量表總分越高，說明初產婦的焦慮心理狀態越嚴重。采用視覺模擬評分法評估80例初產婦疼痛程度，評分越高，說明初產婦疼痛感越劇烈，最高為10分[5]。

1.5 統計學方法：對80例初產婦的臨床資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS 21.0），t檢驗中，將初產婦的疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量、Apgar評分（計量資料）描述成均數±標準差（±s）的形式；χ2檢驗中，將初產婦的分娩方式選擇情況（計數資料）描述成百分數（%）的形式。在檢驗結果為P＜0.05時，對比顯現統計學意義。

表2 80例初產婦的疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量、Apgar評分比較（±s）

表2 80例初產婦的疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量、Apgar評分比較（±s）

組別 疼痛評分(分) 產程時間(min) 焦慮心理評分(分) 產后出血量(mL) Apgar評分(分)A組(n=40) 7.26±1.43 452.6±41.1 34.29±6.44 228.24±24.75 9.81±0.19 B組(n=40) 8.12±1.35 580.3±33.2 44.77±8.93 285.14±24.36 9.74±0.26 t 2.7657 15.2864 6.0201 10.3627 1.3747 P 0.0071 0.0000 0.0000 0.0000 0.1731

2 結 果

2.1 8 0例初產婦的分娩方式選擇情況比較分析：A組初產婦自然分娩率顯著高于B組初產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 80例初產婦分娩方式選擇情況比較[n（%）]

2.2 8 0例初產婦的疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量、Apgar評分比較分析：A組初產婦疼痛評分、產程時間、焦慮心理評分、產后出血量均明顯少于B組初產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組初產婦的Apgar評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

分娩球材質柔軟，屬于一種橡膠制品，具有較強的彈性。產婦宮縮過程中坐于分娩球上，使得腰部、胯部在柔軟球面的支撐、按摩下，酸痛感明顯得到緩解[6]。同時，自由體位配合分娩球的應用能夠更大限度的提高產婦舒適度，減輕患者的分娩疼痛感，改善產婦的心理狀態。本次研究中，使用分娩球與自由體位的40例A組初產婦的疼痛評分為（7.26±1.43）分，明顯低于接受常規護理的40例B組初產婦[（8.12±1.35）分]。據有關研究顯示，讓產婦根據喜好自由選擇體位能夠顯著提高其安全感及被尊重感，開展具有一定趣味性的分娩球活動，能夠使產婦注意力得到轉移，在緩解其疼痛感的同時，減輕患者的焦慮心理，促進其子宮-胎盤血液供應得以改善，加快分娩進程，縮短產程時間，促進產婦自然分娩，減少產婦產后出血量[7]。本次研究中，A組初產婦的焦慮心理評分、產程時間、產后出血量明顯少于B組初產婦，自然分娩率高于B組初產婦。

綜上，分娩球與自由體位聯合應用的臨床效果較為顯著，相較于常規護理，更有利于縮短初產婦產程時間，減輕其疼痛感及焦慮心理，降低其產后出血量，促進產婦順利分娩。