護理干預對減少普外科患者手術后肺部感染的效果研究

劉麗麗

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院，遼寧 阜新 123000）

肺部感染一種常見的外科手術后并發癥，如果出現術后肺部感染，會產生咳嗽與咳痰的癥狀，痰液通常比較黏稠，不利于咳出，很容易導致支氣管堵塞等并發癥，甚至會由于痰液淤塞喉部出現窒息的情況，對患者的生命安全造成威脅[1]。相關研究顯示：對外科術后患者實施針對性護理干預，可降低或避免肺部感染的出現，使患者的病程明顯縮短，進而提高患者的治療效果[2]。現對護理干預在普外科患者手術后肺部感染的影響予以探究，報道如下。

表1 護理滿意度 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來自本院2013年6月至2016年8月收治的260例普外科手術患者，并采按照數字表法分為2組，對照組130例患者中，有男性75例，女性55例，年齡最小18歲，年齡最大86歲，平均年齡（56.76±15.40）歲。觀察組130例患者中，有男性70例，女性60例，年齡最小19歲，年齡最大87歲，平均年齡（56.85±15.58）歲。2組患者性別等基本資料的比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，如飲食干預、環境護理等；觀察組實施針對性護理干預，操作如下：

1.2.1 術前護理：首先，心理干預。第一次接受手術治療者對手術不夠了解，對手術費用與風險等有一定顧慮，護理人員需要于手術前幫助麻醉醫師對馬上進行手術者介紹手術過程，對其存在的相關疑問充分解答；和患者溝通時應該注意合理利用語言，確保患者對手術過程大概了解的同時，也不能驚嚇患者，針對不明自身病情者溝通時不可以透露病情，使患者由于恐懼排斥手術心理情況明顯減少。其次，護理評估：在手術前，按照患者的體制與生活習慣等的不同，評定患者術后出現肺部感染的可能性，針對長期吸煙等肺部感染高危患者，需要禁煙，確保呼吸道的清潔等，使術后肺部感染發生率有效降低。最后，呼吸道準備：手術前開展呼吸運動訓練，指導患者掌握正確的咳嗽與排痰方法，針對存在吸煙史的患者，手術前半個月需要禁煙，多呼吸新鮮的空氣，使氣道分泌物的出現明顯減少，防止分泌物將氣道堵塞。

1.2.2 術后護理：一方面，密切觀察病情。術后對患者的生命體征與神志情況認真觀察，勤和患者交流，對患者的不適情況及時了解，常進行肺部聽診，便于對肺部情況及時了解，如果存在干濕啰音等病理變化，需要馬上通知醫師進行處理。另一方面，加快術后恢復。按照氧飽和度的檢測情況，吸入適量氧氣，指導其做一些合理的呼吸運動，加快痰液的排出，防止痰液在肺部停留，進而滋生細菌；術后切口疼痛顯著者可采用止痛處理；指導患者及早活動，早期鍛煉對呼吸具有積極影響，可使分泌物有效排出，使感染概率明顯降低。

1.3 觀察指標：統計2組患者的住院時間、肺部感染以及護理滿意度情況，其中根據滿意度調查表評定滿意度情況。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件，住院時間等計量資料表示與檢驗分別用（±s）、t，肺部感染等計數資料表示與檢驗分別用%、χ2，P低于0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間：觀察組患者住院時間（13.54±2.87）d，對照組患者住院時間（15.62±3.85）d，對照組患者住院時間長于觀察組（t=4.9387，P=0.0000）。

2.2 肺部感染：觀察組患者肺部感染3例，發生率2.31%（3/130），對照組患者肺部感染13例，發生率10%（13/130），對照組患者肺部感染發生率高于觀察組（χ2=6.6598，P=0.0099）。

2.3 護理滿意度。見表1：觀察組患者護理滿意度98.46%，高于對照組患者的89.23%，（P＜0.05）。

3 討 論

肺部感染屬于普外科手術患者術后一種常見并發癥，對患者的預后質量有直接影響，甚至會威脅患者的生命安全，肺部感染的出現和生理病理變化具有相關性，不同因素一同引發肺部感染的出現，如手術時間長、術后切口疼痛等，但導致術后感染的多數因素可避免，護理人員對患者的具體情況認真觀察與充分了解，及時實施針對性的護理干預措施，可使手術整個過程引發肺部感染的因素充分消除，幫助患者做合理的呼吸訓練與排痰訓練，對肺部感染出現具有預防效果[3]。本研究借助術前護理干預（包括心理護理、呼吸道準備、護理評估）與術后護理干預（包括病情觀察與加快術后恢復），結果表明：觀察組患者住院時間（13.54±2.87）d，短于對照組的（15.62±3.85）d（P＜0.05）；觀察組患者肺部感染發生率2.31%，低于對照組的10%（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度98.46%，高于對照組患者的89.23%（P＜0.05），與相關研究結果一致。

采用何種護理方法和術后患者的恢復情況有直接聯系，護理人員認真程度對患者的預后具有決定作用[4]。針對首次進行手術治療者，手術比較陌生，進而會出現恐懼與焦慮等不良心理，一些負面新聞也會使患者對醫師的不信任心理明顯增加，因此，患者對手術有一定程度的不信任，對醫務人員有敵對心理，這不僅會對患者自身有不利影響，還是患者的依從性明顯降低，使手術風險明顯增加，提高并發癥發生率[6]。所以，手術前對患者實施有效的心理護理與健康教育，可使其對手術過程有所了解，使其對手術的恐懼感明顯減少，介紹治療的目的與重要性，使其對治療過程充分掌握，進而提高治療依從性[7]。部分術后產生肺部感染者，由于擔心咳嗽會導致傷口痛，引發痰液在呼吸道停留，出現呼吸道堵塞的癥狀，引發呼吸困難或窒息死亡的不良后果，加強對這類患者的護理，輔助排痰，使痰液最大程度的排出，針對存在排痰困難的患者可采用藥物使痰液稀釋，便于痰液排出，并予以心理護理，使患者的畏懼心理明顯消除，說明排痰的必要性[8]。

總而言之，針對性護理干預在普外科手術患者中應用，可對術后肺部感染的出現有效控制，使患者的住院時間明顯減少，減少治療費用，提高患者對護理工作的滿意度。