兩種減輕剖宮產術后乳房脹痛的護理方法比較

鄭麗瑩

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

在臨床產婦生產方式當中，接受剖宮產手術生產的產婦較多，但是，很多產婦在接受剖宮產手術之后很容易出現乳房脹痛的情況，且產婦的乳房還會出現明顯發硬、乳頭變短等，這樣會造成新生兒很難吮吸到母乳，進而出現喂奶困難。相關臨床研究認為，產婦在接受剖宮產術后出現乳房脹痛，與手術部位疼痛、子宮出現收縮性疼痛、自身活動受限等相關，還有一些產婦是因為不愿母乳喂養等心理負擔造成乳房脹痛[1]。我院護理人員在出現產后乳房脹痛的產婦護理當中分別選擇了兩種不同的護理方式，收到了不同的效果，現根據實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院在2016年1月～12月期間收治的產婦中選擇98例接受剖宮產生產的產婦作為研究對象，所有產婦在接受剖宮產手術之后出現了乳房脹痛的情況。所有產婦均為自愿參與此次研究，并且簽署了知情同意書。我院在此次研究當中將以下產婦排除在外：精神疾病產婦、其他方式生產的產婦、表達功能障礙產婦、意識模糊產婦、無家屬監護的產婦。我院根據產婦護理方式差異將其均分成常規組及綜合組，每組各49例對象。常規組產婦年齡為22～38歲，初產婦為40例，經產婦為9例，孕周為37～41周；綜合組當中產婦年齡最小23歲，最大39歲，初產婦41例，經產婦8例，孕周38～42周，兩組產婦的基本資料在對比后無明顯差異（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2 方法：常規組產婦需要接受常規性護理干預，主要包括乳房脹痛的觀察、健康宣教、產婦的心理護理等，綜合組產婦則需要在上述基礎上聯合接受綜合護理，主要方式如下：

1.2.1 疼痛護理：如果產婦術后乳房脹痛的情況較為嚴重，護理人員可以遵醫囑給予產婦適量的止痛藥物等。而如果產婦的乳房脹痛情況較輕，護理人員可以適當調整產婦的體位，讓其聽感興趣的音樂、與產婦聊天等，幫助產婦分散注意力，以免產婦過于關注疼痛[2]。

1.2.2 哺乳指導：護理人員需要對產婦的哺乳進行有效指導，確保產婦在哺乳的時候體位較為舒適，做到母嬰雙方胸貼胸、腹貼腹。護理人員應當讓嬰兒的頭部與雙肩朝向產婦的乳房，嘴巴與產婦乳頭在同一水平線上，確保嬰兒將乳頭及產婦大部分乳暈含在嘴中，并且保證產婦感覺到輕微的乳頭疼痛及下奶感[3]。

1.2.3 乳腺管疏通：護理人員需要對產婦的乳腺管進行疏通，幫助產婦掌握擠奶技巧，確保產婦的乳腺管等得到較好疏通，這樣可以確保產婦的乳房脹痛感覺明顯減輕，并且提高產婦乳房部位的舒適感，還能提高其母乳喂養的信心，為母乳喂養創造條件。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組產婦在接受不同護理干預之后的乳房脹痛情況及初次泌乳的時間，產婦的乳房脹痛強度需要利用VAS疼痛評分進行分析，產婦得分為0分表示無任何痛感，1～3分表示輕度疼痛，4～6分則為中度疼痛，超過7分則表示產婦嚴重疼痛且難以忍受。產婦的得分越高，其痛感就越明顯。

表1 兩組產婦的護理滿意度對比分析 [n（%）]

表2 兩組產婦主要臨床指標觀察（±s）

表2 兩組產婦主要臨床指標觀察（±s）

分組 例數 VAS評分(分) 初次泌乳時間(h)常規組 49 5.1±0.9 38.4±3.2綜合組 49 2.2±0.5 27.2±1.8 t-19.717 21.354 P-0.000＜0.05 0.000＜0.05

此外，對兩組產婦接受不同護理之后的護理滿意度進行分析，利用我院自制的護理滿意度調查表進行統計。產婦打分不足60分可視為不滿意，61～85分則為基本滿意，打分在85分之上則代表非常滿意。產婦的總滿意度為基本滿意+非常滿意。

1.4 統計學方法：我院在本次實驗開展過程當中選擇SPSS19.0軟件包處理相關數據，若兩組產婦的計數資料與計量資料在接受比較計算后顯示P＜0.05，則可視為差異存在顯著意義，反之則無任何意義。

2 結 果

2.1 產婦滿意度，見表1。

2.2 產婦相關指標，見表2。

3 討 論

對于產婦的生產方式選擇而言，剖宮產是目前臨床當中較為常見的方式之一，但是，很多產婦在接受剖宮產手術之后受到飲食、活動限制等方面的影響，很有可能出現乳房脹痛的情況[4]。如果產婦乳房脹痛情況無法及時解決，初次泌乳就會延后，且母乳喂養也會受到影響，這對于新生兒而言也極為不利[5]。

對于產后乳房脹痛的產婦護理而言，常規護理方式多集中在產婦的健康宣教、心理干預等層面，但是產婦乳房脹痛情況有時無法得到針對性解決。我院在這類產婦的護理當中選擇綜合護理的方式，主要從產婦的疼痛護理、哺乳護理與乳腺管疏通入手，確保產婦乳房脹痛的相關癥狀得到較好緩解。綜合護理與常規護理相比，護理方式更為多樣化和全面，護理人員可以將產婦的不同護理內容結合在一起，在提高護理工作綜合性的同時也能避免出現疏漏等，這樣就可以有效確保產婦的護理效果，對于產婦自身健康與新生兒喂養都存在重要意義。

在此次研究當中，兩組產婦分別接受了不同形式的臨床護理。在對比兩組產婦的護理滿意度后可看出，綜合組產婦的護理滿意度明顯高于常規組，且綜合組產婦的VAS評分明顯低于常規組，初次泌乳時間較快，兩組產婦的數據對比存在明顯差異。從本次研究可以看出，綜合護理在剖宮產術后乳房脹痛的產婦護理當中存在極為明顯的應用優勢。

針對接受剖宮產手術生產的產婦而言，其在生產之后可能會出現乳房脹痛的情況，產婦在接受綜合護理干預之后乳房脹痛情況會得到明顯緩解，初次泌乳的時間也會較早，產婦對于護理的滿意度也會較高，該護理方案可作為此類產婦的首選護理方案。