分析小兒靜脈滲出分級護理在降低小兒輸液風險方面的應用效果

王 瑞

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

靜脈輸液作為臨床上常用的治療方法，但在輸液過程中常會出現(xiàn)靜脈滲出等情況。特別是小兒患者，在輸液過程中由于其哭鬧、掙扎、不配合，極容易引起輸液滲出，輕者則會致使患兒皮膚疼痛、局部腫脹，嚴重者甚至會造成組織壞死情況，給患兒帶額外的痛苦，這不僅會降低家長對護理的滿意度，還會影響治療效果[1]。因此，對小兒患者采取有效、安全的靜脈護理，來降低患兒輸液過程中的滲出率和不良事件發(fā)生率顯得尤為重要。本文在這樣的背景下，對小兒靜脈滲出分級護理在降低小兒輸液風險方面的應用效果進行了深入的分析，報道如下。

1 資料與對象

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年3月在我院接受治療的126例靜脈輸液患兒作為本次的研究對象，將126例患者按照護理方式的不同劃分為觀察組（63例）和實驗組（63例）。觀察組，男性36例，女27例；年齡2個月～10歲，平均年齡（5.8±1.7）歲。實驗組，男性34例，女性29例；年齡3個月～9歲，平均年齡（5.3±1.4）歲。組間各項基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，參與研究的患兒與其監(jiān)護人均簽署了知情同意書。

1.2 方法：觀察組:采用常規(guī)輸液護理，對小兒患者的家屬進行教育宣傳，發(fā)放健康教育手冊、書籍，增加家屬對護理的了解。實驗組：在觀察組的基礎上進行靜脈滲出分級護理，具體方法如下：

1.2.1 規(guī)范管理制度。對靜脈輸液操作規(guī)范、高危藥物的使用、特殊治療等實行精細化的分級管理；制定并有效實施預防措施，降低患兒在輸液過程中可能出現(xiàn)的風險；規(guī)范藥物的放置，同顏色、不同療效、形狀相似的藥物要放在不同的藥柜里。

1.2.2 分級護理方案。按照分級護理資料，結(jié)合患兒自身的實際情況制定科學、合理的護理標準和措施。

1.2.3 加強防范措施。在輸液過程中，患兒易掙扎，不配合治療，致使穿刺困難。醫(yī)護人員可對患兒進行安慰和鼓勵，降低患兒的害怕心理，促使其配合治療；在穿刺前，告知患兒家屬，不要給孩子飲水，以免在穿刺過程中因患兒的哭鬧引起咳嗽等情況；在穿刺過程中，囑咐家屬隨時觀察患兒的狀態(tài)，避免患兒虛脫窒息，加重病情。

1.2.4 干預內(nèi)容。對患兒進行心理護理，與患兒主動交流，取得信任，讓其放松，告知若其能配合穿刺，會給予一定數(shù)量的卡片作為獎勵，卡片積累到一定數(shù)量，可兌換自己喜愛的獎品；穿刺后給予患兒表揚和贊美，如擁抱等肢體語言，提高其治療的配合度；積極與患兒的家屬溝通，告知其留置針輸液的優(yōu)點，安撫患兒，協(xié)助醫(yī)護人員進行治療。

1.2.5 加強培訓。定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高穿刺等臨床技術水平，避免因醫(yī)護人員在治療過程中的失誤給患兒帶來不必要的風險。

1.3 觀察指標和判定標準：比較觀察組和實驗組的不良事件發(fā)生情況和靜脈滲出情況。Ⅲ級滲出：部分生命體征發(fā)生變化且出現(xiàn)中度損傷；Ⅳ級滲出：生命體征有明顯變化，出現(xiàn)重度損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料通過率（%）表示，用χ2檢驗，采用P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生狀況：實驗組的不良事件發(fā)生率明顯低于觀察組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 兩組靜脈滲出情況：觀察組Ⅲ級滲出5例（7.9%），Ⅳ級滲出3例（4.8%），Ⅲ級以上滲出率8例（12.7%）；實驗組Ⅲ級滲出1例（1.6%），Ⅳ級滲出1例（1.6%），Ⅲ級以上滲出率3例（3.2%）。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較為（χ2=6.166，t=0.013），組間差距明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液屬于一種侵入性操作，在臨床上屬于極有效的治療途徑[2]。護理人員獨自執(zhí)行靜脈輸液，尤其是對患兒而言，一次穿刺成功不僅可減少患兒的抗拒和額外傷害，還能提高家屬的滿意度[3]。但在對患兒進行治療時，由于患兒依從性差，免疫力低、血管細小、好動，護理風險高，其對輸液護理的要求明顯高于成年人[4]。因此，就需醫(yī)護人員規(guī)范管理制度、加強防范措施、制定分級護理方案、加強醫(yī)護人員的培訓和對患兒就家長進行心理干預等分級護理，以此來降低小兒輸液風險方面，提高治療效果。

本文研究顯示，實驗組采取小兒靜脈滲出分級護理，能明顯改善小兒患者的輸液滲出情況和不良事件的發(fā)生情況。通過小兒靜脈滲出分級護理加強了患兒家長的健康教育，拉近與家屬之間的關系、取得患兒家屬的信任，協(xié)助醫(yī)護人員進行治療；對護理人員進行定期培訓，提高護理人員的專業(yè)水平，減少穿刺風險；與患兒主動交流，減少患兒的害怕心理；規(guī)范管理制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，提高護理的嚴謹性；加強防御措施，減少患兒在治療中可能出現(xiàn)的風險。

綜上所述，小兒靜脈滲出分級護理能有效降低患兒的輸液滲出率和不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患關系，提高治療效果，值得應用和推廣。