飲食護理在甲亢合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

盧 文

（沈陽二四五醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌性疾病，發(fā)病率較高，甲亢是甲狀腺過多產(chǎn)生甲狀腺激素，導(dǎo)致生理功能發(fā)生紊亂[1]。糖尿病是一種慢性疾病，主要由于胰島素代謝異常而引起的一種以血糖高為主要特征的代謝性疾病，糖尿病以2型糖尿病為主[2]。而甲亢合并糖尿病情況更為復(fù)雜，甲亢會加重糖尿病，糖尿病也會加重甲亢，嚴(yán)重影響患者的生命健康。本研究對96例甲亢合并糖尿病者進行護理，并隨機將這些患者分為對照組和研究組，對照組為傳統(tǒng)護理方法，研究組為飲食干預(yù)的護理方法，對兩組的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及甲狀腺激素水平進行比較。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集2017年5月至2018年5月甲亢合并糖尿病患者共96例，隨機將這96例患者分為研究組和對照組，每組各48例，對照組患者年齡20～70歲，平均（52.96±2.77)歲，男性患者27例，女性患者21例，研究組患者年齡20～72歲，平均（53.13±3.12)歲，男性患22例，女性患者26例。兩組患者在性別、年齡上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者均符合甲亢合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，其他器官功能障礙，精神性疾病。

1.2 護理方法。對照組：采用常規(guī)護理方法，醫(yī)師對患者進行關(guān)于甲亢合并糖尿病的理論知識講解，告知甲亢合并糖尿病的危害以及注意事項，統(tǒng)一為患者講述飲食對于甲亢合并糖尿病的重要性，對患者進行飲食方面的指導(dǎo)。研究組：采用飲食干預(yù)的護理方法，對待不同的患者制定有針對性的護理計劃，以及飲食食譜，針對不同體質(zhì)量的患者，計算每餐的所需的熱量，制定每餐的食譜，食譜要求營養(yǎng)均衡，多攝入粗糧或土豆等低糖食物，配合蛋奶魚等富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，以及蔬菜水果等富含纖維和維生素的食物。不僅要求每餐營養(yǎng)搭配豐富，還需要每餐的食物種類都不盡相同，多以清淡為主，多喝水少食多餐，適當(dāng)運動鍛煉，嚴(yán)格控制糖和碘的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值，比較兩組護理前后的甲狀腺激素水平包括：血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）水平檢測，并比較兩組護理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量方法用±s表示，采用t檢驗；計計數(shù)方法用n%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后血糖水平比較：護理后兩組的血糖水平均較護理前有明顯改善，且研究組的血糖水平更優(yōu)于參照組，且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的比較（n=48，±s)

表 1 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的比較（n=48，±s)

餐后2 h血糖(mmol/L)研究組 7.22±1.11 10.37±2.19 4.83±1.26 7.34±2.01對照組 7.28±1.14 10.52±1.97 5.65±1.13 9.33±1.87 t 0.2613 0.3528 3.3567 5.0220 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別護理前 護理后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)

2.2 比較兩組護理前后甲狀腺激素水平：護理后兩組的FT3、FT4和TSH均較護理前有明顯改善，且研究組的PFT3、FT4和TSH更優(yōu)于參照組，且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組甲狀腺激素水平比較（n=48，±s)

表 2 兩組甲狀腺激素水平比較（n=48，±s)

護理后FT3(pmol/L) FT4(ng/dL) TSH(mIU/ mL) FT3(pmol/L) FT4(ng/dL) TSH(mIU/ mL)研究組 14.37±2.98 3.62±2.03 0.12±0.05 5.15±1.02 1.18±0.37 1.84±0.17參照組 14.41±2.54 3.53±2.18 0.11±0.06 6.31±1.15 1.74±0.49 1.53±0.19 t 0.0708 0.2093 0.8871 5.2282 6.3188 8.4241 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 護理前

2.3 護理滿意情況比較：比較兩組的護理的滿意程度，研究組滿意度為95.83%，對照組滿意度為81.25%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲亢和糖尿病都是臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌疾病，并且今年來發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者生命健康，而兩種疾病合并發(fā)生時會出現(xiàn)影響，相互惡化[5]。甲亢時，甲狀腺能改變機體對胰島素的敏感性，同時葡萄糖的吸收增多，導(dǎo)致血糖進一步升高，糖尿病時，血糖可降低甲狀腺的免疫功能，增加甲狀腺素分泌，而導(dǎo)致甲亢病情惡化。甲亢合并糖尿病患者病情更為嚴(yán)重，在治療時需同時控制甲亢病情和血糖水平[6]。因此，有效的護理對患者具有重大意義。

本次研究中，研究組采用飲食護理干預(yù)的方法與對照組常規(guī)的護理方法相比，可以有效的控制血糖和甲狀腺激素水平，并且可以提高護理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，主要是飲食護理可以嚴(yán)格控制糖和碘的攝入，從而達到控制血糖和甲狀腺激素的目的，而且飲食護理比藥物治療的安全性更好，也體現(xiàn)了以人為本的護理理念，合理控制了體內(nèi)總熱量的攝取，并且保持體內(nèi)的平衡，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，幫助恢復(fù)患者體內(nèi)正常的新陳代謝，減輕患者的臨床癥狀，提升患者治療的依從性，從而達到更好的效果，促進了病情的恢復(fù)。

綜上所述，飲食干預(yù)護理方法的效果明顯，滿意度高，可在甲亢合并糖尿病護理中推廣應(yīng)用。