肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析

李內函

（遼寧省阜新礦業（集團）有限責任公司勞動衛生職業病防治所，遼寧 阜新 123000）

肝膽疾病屬于臨床較為常見的消化系統疾病，在為肝膽手術患者提供治療的過程中以手術治療為主，手術的類型有很多，包括肝臟手術和膽囊手術等，但是患者術后發生膽瘺這一并發癥的概率較大，對患者的身心健康造成了一定的影響，因此就應該分析肝膽手術后發生膽瘺患者的更好護理方案[1-2]。參與本次實驗研究的52例患者均來源于我院在2015年8月至2016年8月期間收治的肝膽手術后發生膽瘺的病例，分析了整體護理干預措施在肝膽手術后發生膽瘺患者中的應用效果，為患者的更好治療提供了基礎，結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：參與本次實驗研究的52例患者均來源于我院在2015年8月至2016年8月期間收治的肝膽手術后發生膽瘺的病例，其中有男性患者28例，女性患者24例，年齡最大者有75歲，年齡最小者有43歲，平均年齡為（52.8±4.3）歲，其中腹腔鏡下膽囊摘除術患者有23例，肝葉切除術患者有18例，膽總管結石行腸吻合術患者有6例，膽管癌根治術患者有5例，按照其護理模式的不同分為整體組和對比組，每組各有患者26例。整體組與對比組患者基本資料的比較無顯著差異，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 護理方法：予以對比組患者常規護理服務，患者入院后將手術治療方法進行講解，告知患者相關的注意事項，術前12 h禁食，4 h禁飲，并讓患者在手術期間禁飲辛辣刺激食物，保證睡眠質量，減少劇烈運用，術后密切觀察患者生命體征，整體組患者給予整體護理干預措施，具體的內容如下：

1.2.1 術前護理：在患者入院后護理人員首先要評估其心理狀態，并詳細的介紹手術人員和手術方式，讓患者了解手術的過程和相關的注意事項，之后護理人員應該針對性的對患者進行心理疏導，增強患者治療的信心，讓患者更加積極的配合醫護人員的護理和治療。與此同時護理人員也應該在術前完善患者的各項檢查，做好術前準備工作，為患者的更好治療提供基礎和保證。

1.2.2 術中護理：手術過程中患者容易出現負性情緒和疼痛的情況，在這種情況下護理人員就應該給予患者精神和心理上的安慰，必要時運用止痛藥物，緩解患者的疼痛感，并加強與患者的交流，正確的評估患者的各項指標，出現突發癥狀給予針對和及時的處理。

1.2.3 術后護理：手術結束后護理人員應該做好患者的切口護理，保證切口處皮膚的干燥和整潔，并觀察切口周圍是否有紅腫脹痛情況，如果有異常及時給予處理。同時，護理人員也要密切觀察患者各項生命體征，并根據患者的實際病情和臨床癥狀給予針對性的護理，在此基礎上護理人員也應該在患者出院前1天做好出院指導工作，促進患者的更好治療與康復。

1.3 觀察指標：對比分析整體組與對比組患者在住院時間、引流時間以及護理滿意度上存在的差異，以供實驗統計和分析。

護理滿意度判定標準：在患者出院前1天發放調查問卷，問卷調查的內容包括護理技巧、護理及時性、護理態度以及護理主動性等，問卷調查滿分為100分，評分在60分以下為不滿意，評分在60～80分為基本滿意；評分在80分以上為非常滿意。

1.4 統計學分析：本次實驗研究采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用均數標準差（±s）和百分比（%）表示，檢驗分別采用卡方（χ2）和獨立樣本t進行，將P＜0.05作為差異具有統計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 整體組與對比組各有患者26例，整體組患者護理滿意度明顯高于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 整體組與對比組患者護理滿意度分析比較（%）

2.2 整體組26例患者住院時間和引流時間均明顯短于對比組26例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間和引流時間對比分析（d，±s）

組別 例數 住院時間 引流時間整體組 26 4.2±1.1 2.1±1.0對比組 26 7.9±1.8 4.6±1.9

3 討 論

肝膽疾病患者以手術治療方式最為常見，其術后并發癥的出現是不容忽視的，其中最為常見的就是膽瘺，且病死率極高，給患者的生命安全造成了嚴重的威脅，由此可見，肝膽手術后發生膽瘺患者的優質護理服務是非常重要的[3-4]。

整體護理干預措施為目前臨床上應用較為廣泛的一種護理方法，運用這一護理措施為肝膽手術后發生膽瘺患者提供護理服務，可以緩解患者的心理狀態，幫助其樹立治療的信心，并保證了手術治療效果，改善了患者術后各項生命體征的監測，及時處理了各種突發情況和意外事件，對患者的更好治療和康復有著積極的作用和意義。由此可見，整體護理干預措施為肝膽手術后發生膽瘺患者的理想護理方案[5-6]。在本次實驗研究中，整體組患者住院時間和引流時間均明顯短于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對比組患者相比整體組患者的護理滿意度明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用整體護理干預措施為肝膽手術后發生膽瘺患者提供護理服務，有效的縮短了患者的住院和引流時間，構建了良好的護患關系，具有理想的護理效果，值得在臨床上予以廣泛運用。