居家腹膜透析患者的護理需求調查分析

單丹丹

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

腹膜透析在臨床上較常用，腹膜透析主要是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹膜的透析液與腹膜另一側的毛細血管內部的血漿成分進行溶質和水分的交換，清除體內潴留的代謝產物和多余的水分，同時通過腹透液補充人體所必需的物質[1-2]。通過不斷的更換腹透液，達到腎臟替代或支持治療的目的。本次就2016年10月至2017年10月我院隨訪的居家腹膜透析患者90例作為觀察對象，探討居家腹膜透析患者對護理的需求，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2016年10月至2017年10月我院隨訪的居家腹膜透析患者90例作為觀察對象，90例患者當中有男性患者46例，女性患者有44例，年齡36～86歲，平均年齡為（58.6±2.6）歲。文化程度：大學文憑患者有26例，高中文憑有24例，初中文憑有22例，小學文憑有18例。

1.2 方法：制定相應的調查問卷，問卷的內容主要包括患者對門診護理需求內容、形式等實施調查分析，對所有患者進行門診隨訪，問卷當場收回。將問卷的內容，如護理、形式等各方面進行統計[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，護理需求情況以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

此次研究的90例患者當中，對護理有需求的患者有86例，無需求的患者4例?；颊邿o需求的原因主要是患者不經常就診。對門診護理內容的需求主要是營養、飲食等方面的護理指導。見表1。

表1 90例患者對護理需求情況比較

3 討 論

此次研究調查顯示，90例患者當中對護理由需求的患者有86例，所占比例為95.6%，對護理無需求的患者有4例，所占比例為4.4%。4例患者對護理無需求的原因是患者并不經常性就診。張海燕[4]等的研究顯示，85例患者當中對護理由需求的患者有78例，對護理無需求的患者有7例，二者所占比例分別為91.2%、8.23%。與此次研究數據基本相符。說明在居家腹膜透析過程當中，患者對護理有所需求，因此，需要給予相應的護理措施，能夠有效改善患者腹膜透析狀況，對患者的治療效果有促進作用。

對腹膜透析患者的護理措施主要是心理護理、并發癥防治與護理、飲食護理、控制水鹽攝入、指導患者低磷飲食護理等。對患者的心理護理，腹膜透析患者多會認為患者有不治之癥，患者往往會有悲觀、失望甚至自殺的傾向。對患者實施心理護理干預，能夠穩定患者的不良情緒。護理工作人員需要主動和患者進行交談，對患者表現出關心與理解，耐心的解答患者的問題，確保患者對疾病進行準確認識，讓患者能夠詳細的認識到有效透析治療方式，積極鼓勵患者于病情穩定的狀況，可以有效提高患者的生活質量。對患者常見并發癥防治與護理，腹膜透析的并發癥癥狀主要是腹膜炎、透析液引流不通暢、外接短管脫落等，腹膜炎是臨床最為常見并發癥，多數為患者在腹膜透析治療過程中由于接觸感染、胃腸道炎癥、導管相關感染等原因引起。對患者的護理方式主要是密切觀察患者腹膜透析流出液顏色、流出液量與性質變化情況，對其進行相應的記錄。在實施腹膜透析的時候，需要嚴格進行無菌操作技術，對透析液是否出現雜質、沉淀與透析袋是否出現破損等情況進行觀察。每天對患者進行體溫監測，保持導管與皮膚出口的位置干燥、清潔等。確保腹膜透換液維持的環境清潔干燥，每天定時進行通風，條件允許的情況下，使用紫外線消毒，每天兩次，每次消毒三十分鐘。對患者大便情況進行密切觀察。加強患者的鍛煉、防止感染等。對透析液引流不暢通的護理主要是檢查透析管路各個部位是否出現扭曲、受壓等，對患者體位進行變換，若有便秘的現象，則需要通過排便進行處理。必要時使用一次性的注射液器抽取相應的生理鹽水、腹透液對腹腔進行沖洗，進行沖洗的時候需要采取脈沖方式進行處理。外接短管脫落的護理主要是使用夾子夾住皮膚側透析管，并且不能夠將其連接，到醫院的時候實施消毒，同時更換腹透短管[5]。除此之外，對患者的飲食護理主要是，根據患者的實際情況，設定優質蛋白質的攝入，指導患者掌握促進食欲，但不破壞營養的成分?？刂苹颊咚}攝入，避免容量超負荷，采用容量刻度水杯喝水，水攝入量需要根據患者的體質量變化情況進行攝入。指導腹膜透析患者進食低磷、高鐵的食物。

患者在出院之前需要制定相應的隨訪計劃，門診隨訪的時間是在出院之后1個月內讓患者到院進行一次隨訪，按照患者的實際情況，對患者每月進行隨訪。幫助患者進行腹膜透析的護理工作人員，叮囑患者門診隨訪時所需要準備相關資料，對患者進行定期的門診隨訪[6]。對患者的門診隨訪可以經過電話預約方式實施，對患者進行隨訪的時候，患者需要向醫護人員提供腹膜透析的記錄信息，按照患者透析的實際情況、實驗室檢查的情況，對患者透析狀況與營養狀況進行評估，對透析處方與飲食進行調整指導，詳細了解患者生活的狀況，以及在透析過程當中所遇到相關問題。對患者腹膜管的出口位置，詳細對患者出口護理狀況進行了解，出院前留下患者的電話號碼，經過電話，能夠早期的發現、處理患者腹膜透析時期會出現相關問題，減少患者到院次數[7]。

綜上所述，居家腹膜透析患者對護理存在較大的需求，對門診護理形式與內容進行相應改進，能夠有效提高患者自信心，提高治療效果，促進臨床治療工作的順利進行。