腰突癥合并輕度高血壓中醫護理方案的臨床應用效果驗證性探析

陳 梅 陳燕霞 李 暉

（南京中醫藥大學鎮江附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

在臨床上，腰椎間盤突出癥十分常見，患者通常會出現腰腿抽掣以及下肢酸痛麻醉等癥狀[1]。目前在臨床上通常會采用針灸、穴位按摩非手術方式，保證患者的治療效果與康復效果。高血壓是一種常見的慢性疾病，Wang等[2]對50171份樣本進行了調查，結果發現中國高血壓患病率高達29.6%，輕度高血壓如不及時干預有可能發展為中重度高血壓，應及早干預。本文為了深入探究中醫護理方案在腰椎間盤突出癥合并輕度高血壓患者中的臨床應用效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的30例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將近期在我院收治的30例腰椎間盤突出癥合并輕度1級高血壓患者隨機分成兩組，各15例，年齡24～65歲，平均年齡（45.2±3.7）歲。對照組中，男8例，女7例；觀察組中，男7例，女8例。所有納入患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的相關診斷標準及《中國高血壓防治指南2010》中關于1級高血壓（收縮壓140～159 mm Hg；舒張壓90～99 mm Hg）的相關標準[3]。2組均未口服降壓藥物及進行降壓治療。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組采用常規護理，包括飲食護理、心理疏導等。觀察組在此基礎上實施中醫護理方案：①艾灸。選出兩邊的腰陽關、腎俞、大腸俞、命門、足三里、承扶、太溪、委中穴，患者取俯臥位，借助雀啄灸法或是回旋灸法。期間注意保持艾條與皮膚之間的間距2～3 cm，以部分皮膚潮紅最優，2次/天，30分/次。②中藥熱敷。以桂枝、紅花、透骨草、伸筋草各20 g以及沒藥、乳香、五加皮、海桐皮各15 g為藥方，磨成粉并裝于布袋，入水浸泡，1 h后取出擰干，放入鍋中蒸30 min后取出，在藥袋溫度處于40 ℃左右時將其敷于腰椎大腸腧穴，每日2次，15分/次。③穴位按摩。運用子午流注理論，早上07：00～09：00進行按摩。護士面對患者，按照從上到下、先左后右原則，兩手拇指順時針、逆時針各按揉太陽穴32周，再用拇指緊貼百會穴順、逆時針按揉太陽穴32周，最后同樣的方法按摩左合谷穴，左太沖穴，同樣方法按摩右側。按摩的強度取決于患者對局部酸、麻、重、脹和（或）發熱的感覺，按摩時間15 min，1次/天，持續3周。

1.3 評價標準：①比較兩組患者的臨床療效，療效的判定標準可分為：顯效（腰酸腿疼消除，直腿抬升＞70°，血壓低于）、有效（腰酸腿疼減退，腰部運動功能有所好轉）、無效（臨床表現與身體情況沒有好轉），對比兩組的治療總有效率。

1.4 統計學分析：選用SPSS20.0軟件統計分析數據，計量資料用（±s）表示；對兩組指標進行客觀比較，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察者患者的治療總有效率為96.6%，顯著高于對照組的83.3%，見表1，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率

3 討 論

在中醫學的角度上，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”及“腰痛”的范疇中[3]。高血壓病屬中醫＂頭痛＂、＂眩暈＂范疇，而運用中醫理論對輕度高血壓患者進行早期干預，可以有效降低高血壓及其終點事件的發生率[4]。本次研究中使用的中醫護理方案，包括艾灸、中藥熱敷以及子午流注穴位按摩等措施。艾灸即借助艾火的溫熱效應與艾絨的藥效以激起經脈的傳感，對患者的各類穴位予以刺激，提升=血液循環，具有溫經疏絡、散寒去濕等作用；配合中藥熱敷，則是借助加熱后藥袋的熱力使得中藥的藥力更易達到病處，從而緩解患者的肌肉痙攣等情況[5]。子午流注的理論體最早出自《黃帝內經》，子午代表的時間，流注代表的是身體氣血的運行。主要說明了氣血的運行隨著晝夜節律而波動發生周期性的變化[6]。有文章記錄，十二時辰里的卯時和辰時是高血壓病患者血壓的高峰期，分別對應卯時和辰時[7]，此時采用穴位按摩來刺激身體表面的穴位，從而達到疏通經絡，調理氣血的效果。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥合并輕度高血壓的護理中運用中醫護理方案正確使用中醫護理措施對其各項癥狀進行護理干預，能夠有效減退患者的臨床表現，值得推廣使用。