歸脾湯加減治療結(jié)合降壓藥治療老年高血壓的臨床效果觀察

王崇權(quán) 任麗艷

（1 遼寧省海城市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 海城 114200；2 遼寧省海城市中醫(yī)院科教科，遼寧 海城 114200）

高血壓是一種常見的中老人疾病，高血壓進行性發(fā)展是困擾患者的難點，需要長年依靠降壓藥物治療，在長時間治療過程中，老年患者因社會角色、衰老、生活方式等改變，容易造成患者內(nèi)心抑郁、不良情緒等[1]。高血壓和抑郁相互存在，通常導致降壓效果不理想，情緒惡化，形成惡性循環(huán)，影響疾病預后[2-3]。為了更好治療該合并癥，本研究對老年高血壓患者在常規(guī)降壓藥物治療同時，采取歸脾湯加減治療，取得了顯著效果，報道如下。

表1 兩組患者一般資料對比

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP對比（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP對比（±s，mm Hg）

DBP治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 158.46±10.36 140.75±7.42 94.51±7.75 83.37±4.98對照組 30 160.19±10.74 146.63±9.42 95.01±8.52 88.03±6.53 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SBP

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年2月所收治的60例老年高血壓患作為本次研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者30例，入選標準：患者均經(jīng)過明確的診斷和治療，并且可以收集到患者完整的檢查和病史資料，均簽署知情同意書，符合倫理道德；30 d內(nèi)均未接受抗抑郁治療。排除標準：合并重大疾病者，對本研究藥物過敏者，依從性差或者拒絕參加研究者。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料組間對比差異P＞0.05，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者應(yīng)用降壓藥物，施慧達，生產(chǎn)企業(yè)：施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字H19991083，口服，每次2.5 mg，每天1次。

1.2.2 研究組：研究組患者在降壓藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用歸脾湯加減治療，藥材：生黃芪10 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、當歸15 g、酸棗仁40 g、遠志、茯苓20 g、大棗10枚、龍眼肉15 g、石決明30 g、生姜10 g、靈磁20 g、木香10 g等，加水煎熬1劑，取湯汁400 mL，分2次溫服，連續(xù)服用4周。如果患者伴有脾胃濕熱，則添加黃岑、黃連；如果患者伴有肝氣郁滯，可添加延胡索、郁金；如果患者伴有肝腎陰虛，可添加鉤藤、菊花、龜板、太子參。

1.3 評價標準：①對比兩組患者治療前后收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。②采取漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）HAMD）評定兩組患者治療前后的抑郁程度，評分越高，抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，若組間對比數(shù)據(jù)P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP對比：兩組患者治療前SBP、DBP對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，研究組患者SBP、DBP明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療前后抑郁程度對比：兩組患者治療前抑郁癥狀評分無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，研究組患者抑郁癥狀評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后抑郁程度對比（±s，分）

表3 兩組患者治療前后抑郁程度對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 30 26.64±6.42 14.39±3.57對照組 30 27.04±6.53 16.45±3.68 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，需要長時間降壓藥物治療，最近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，再加上人口老齡化趨勢發(fā)展，高血壓患者逐漸增多，并多并發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥[4]。據(jù)大量數(shù)據(jù)表明，老年高血壓患者隨著病程不斷延長，抑郁程度越嚴重，降低患者的生活質(zhì)量，其生理功能、生命活力、社會功能、感情生活、精神健康等下降程度更加明顯。對此，在治療高血壓疾病的同時，重視患者的心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)不良情緒，需及時進行藥物干預，改善預后，提升患者的生活質(zhì)量[5-6]。

從中醫(yī)學角度分析，高血壓患者多伴有肝郁不舒、氣血兩虛等癥狀，患者長時間悲哀、憂慮，導致患者心神不寧、思慮過度，傷及脾臟，降低食欲，影響患者的心理狀態(tài)[7]。為了重視老年高血壓患者的心理狀態(tài)，早期識別該病，用藥治療的同時，合理干預患者的心理狀態(tài)，將高血壓疾病的治療上升到一個新高度[8]。本研究對老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療的同時，采取歸脾湯加減治療，其具有益氣健脾、補血養(yǎng)心、解郁安神為主，消除患者因長時間服用降壓藥物而產(chǎn)生不良情緒，明顯緩解患者的各種抑郁癥狀，提升患者的生活質(zhì)量[9]。

經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，兩組患者之前血壓及抑郁程度對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)過不同治療方法后，研究組患者的血壓、抑郁程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果證實，歸脾湯加減治療結(jié)合降壓藥治療老年高血壓，可有效控制血壓，改善患者的抑郁情緒，抑制交感神經(jīng)興奮，增加外周血管順應(yīng)性，提升患者的生活質(zhì)量，改善預后。

總而言之，歸脾湯加減治療結(jié)合降壓藥治療老年高血壓臨床效果顯著，改善患者的心理狀態(tài)，提高預后，臨床應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況，及時調(diào)整藥物劑量，確保治療效果，值得臨床推廣與普及。