加強中藥調劑監管對減少中藥房不良事件和相關差錯的效果分析

朱習萍

（江蘇省響水縣人民醫院藥劑科，江蘇 響水 224600）

中藥調劑指的主要是中藥房依據中醫處方要求，將中藥飲片配置為患者所需藥劑，包括審方、調配、核對、包裝及分發等步驟[1]。隨著我國社會經濟不斷發展，居民對醫療服務意識水平不斷增強，因而對于醫院服務質量要求逐漸提高，若出現用藥錯誤，將增加醫療糾紛發生率。本研究為明確中藥調劑監管應用于中藥房對于不良事件、相關差錯減少的效果，我院針對性選取96例患者資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2017年9月收治的96例行中藥治療患者資料進行分析，按門診先后分成對照組（46例）與研究組（50例）。對照組男女比例26∶20，年齡26～58歲，平均（41.35±5.12）歲；體質量45～79 kg，平均（61.37±5.11）kg。研究組男女比例28∶22，年齡27～59歲，平均（41.46±5.23）歲；體質量46～80 kg，平均（61.41±5.28）kg。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規管理，醫師開具處方后，中藥房審方后進行方藥配置，核查、包裝后發放給患者。研究組予以中藥調劑監管，具體為：①于中藥房調劑室成立調劑質量監控小組，由副院長、臨床醫師、中藥師及部分護理人員組成，建立健全中藥房調劑相關規章制度，對處方進行定期審核監督，及時反映錯誤、具不良反映處方，并予以適當處罰；②落實處方審查制度，中藥處方開具醫師需字跡清晰，完整表達藥物名稱、用量用法、腳注等，針對特殊病情需特殊用藥者，應詳細注明且簽字；③加強處方開具醫師和中藥房調劑師之間的交流，若存在處方醫師用藥量不合理時，應及時同其溝通，經確認無誤后行藥物調配；④遵循藥物稱重規范，不得應用估量法，避免藥物用量誤差較大，使得治療效果受到影響；⑤加強對飲片質量監管，中藥房醫師需對飲片進行相應管理，注意保存環境，及時處理變質藥品，確保患者用藥安全；⑥由院內資質較高及經驗較豐富中藥師進行藥物復核，包括藥物劑量、腳注、配伍禁忌等是否標明，經確認無誤之后貼上應用方法，同患者確認后發放藥物。

1.3 觀察指標及評定標準：對比兩組監管質量，采取院內自制問卷對不良反應、配伍禁忌、飲片質量及處方錯誤等方面進行評估，每項0～100分，得分愈高則監管質量愈高；比較兩組患者滿意度，應用自制問卷調查患者對服務態度、責任心、健康教育等內容的滿意度，滿分100分，分值與滿意度呈正比。

1.4 統計學方法：均以SPSS20.0統計軟件行數據分析，以（±s）表正態計量資料，組間比較用 檢驗；用（±s）表計數，組間率（%）用χ2檢驗；P＜0.05表差異有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者監管質量：研究組監管質量各項評分與對照組相比均較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者監管質量比較（±s，分）

表1 兩組患者監管質量比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

分組 例數 不良反應 配伍禁忌 處方錯誤 飲片質量對照組 46 61.32±5.11 61.54±5.32 61.41±5.18 61.78±5.26研究組 50 85.65±5.33a85.19±5.14a85.22±5.09a85.33±5.12a

2.2 比較兩組患者滿意度：研究組滿意度評分中，服務態度（92.34±3.16）分、責任心（93.08±3.17）分、健康教育（92.51±2.98）分；均較對照組（70.38±3.45）分、（70.54±3.29）分、（70.41±3.43）分高（P＜0.05）。

3 討 論

中藥房為醫院面對患者重要窗口之一，其服務質量優劣將直接影響醫院整體形象與聲譽，且中藥調劑師配置藥劑質量優劣將對患者治療效果產生影響。因此，醫院需加強對中藥房調劑的監管力度，從而促進中藥房調劑質量提升，進而保障醫療效果，防止用藥差錯，避免藥害出現[2]。有研究[3]指出，中藥調劑管理可促進中藥房不良事件減少，從而有助于患者滿意度增加。

本次研究中，研究組不良反應（85.65±5.33）分、配伍禁忌（85.19±5.14）分等監管質量評分與對照組相比均較高；研究組滿意度評分中，服務態度（92.34±3.16）分、責任心（93.08±3.17）分、健康教育（92.51±2.98）分，均高于對照組；此次研究結果與李海濤等人[4]相似，表明中藥調劑監管有助于監管質量提高，且可提高患者服務滿意度。中藥調劑涉及眾多環節，其為系統性工程，其質量高低與醫院發展、患者生命健康及調劑師工作前景等均具直接影響。目前，中藥房調劑過程仍存在一些問題，首先為部分藥物別名過多或名稱相似，且于藥理、性質等方面存相同點，從而造成調劑錯誤。其次，部分中藥處方開具醫師于書寫過程字跡潦草，造成調劑師辨認困難，從而引起調劑差錯。此外，部分調劑師因工作繁忙，在進行藥物稱重時采取估量法，造成劑量誤差增大，影響臨床治療效果[5]。為此，醫院需加強對中藥房中藥調劑監管的力度，進而提高中藥房藥物調劑質量，減少不良事件的發生。中藥調劑監管措施中，首先成立質量監控小組，小組成員定期對處方進行查對，及時反映不良處方，有助于降低不良事件的發生率。其次，建立健全監管制度，完善懲處制度，可改善處方醫師、調劑師工作態度，提高其工作積極性，從而減少不良事件和相關差錯的出現[6]。此外，要求處方醫師和調劑師加強溝通交流、處方醫師規范書寫處方、調劑師加強對中藥飲片的質量管理等措施，有助于中藥房調劑質量的提升，患者滿意度亦隨之增高。研究受多種因素影響，未對中藥房不良事件作詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，通過加強對中藥房的中藥調劑監管力度，中藥房不良事件的發生率顯著降低，且患者滿意度提高，具推廣及應用價值。