小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的臨床療效研究

宋春偉

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

支氣管哮喘是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其是一種因多種因素共同作用所致的慢性氣道炎癥疾病。支氣管哮喘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、氣促等臨床表現(xiàn)，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也為患者的生命健康帶來一定威脅。臨床治療支氣管哮喘的方法較為多樣，藥物治療最為常見，所用藥物種類繁多，不同藥物治療所得效果存在一定差異[1-2]。小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療方案是近年來臨床用于治療支氣管哮喘的常用方法，此次研究為探析小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的效果及臨床推廣價(jià)值，以2014年9月至2016年9月收治的86例支氣管哮喘病患未研究對(duì)象，將其分組進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年9月至2016年9月收治的支氣管哮喘病患作為病例選擇的目標(biāo)對(duì)象，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇其中86例進(jìn)行本次研究并實(shí)施分組治療，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為支氣管哮喘。②對(duì)此次研究所用藥物無過敏反應(yīng)。③進(jìn)行此次研究前均未曾使用過糖皮質(zhì)激素、茶堿藥物以及白三烯拮抗劑治療。④均無重要臟器嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷或有精神障礙的患者。②無法進(jìn)行有效溝通的患者。③處于妊娠期或哺乳期的患者。④不同意參與此次研究或無法承諾積極配合醫(yī)護(hù)人員完成此次調(diào)查研究的患者。對(duì)照組：男性20例，女性23例。患者年齡29～56歲，平均年齡為（45.4±3.2）歲。病程1～8年，平均病程為（5.5±1.4）年。其中12例為輕度，20例為中度，11例為重度哮喘。觀察組：男性19例，女性24例。患者年齡28～57歲，平均年齡為（45.5±3.4）歲。病程1～9年，平均病程為（5.6±1.7）年。其中13例為輕度，21例為中度，9例為重度哮喘。對(duì)兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果提示差異無意義（P＞0.05），存在顯著可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：患者在發(fā)作期使用潑尼松、茶堿控釋片以及沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療，潑尼松用藥量為5 mg，1日1次，口服給藥。茶堿控釋片用藥量為0.2 g，1日2次，口服給藥。沙丁胺醇?xì)忪F劑1日3次，1～2噴/次。觀察組：均實(shí)施小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療，每晚200 μg吸入給藥，若患者處于發(fā)作期則要在此用藥基礎(chǔ)上增加使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，用法用量同對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀均得到顯著改善，未見夜間發(fā)作情況，每周緩解用藥0～1次，相關(guān)檢查結(jié)果提示FEV1改善80%以上則為顯效。經(jīng)治療后臨床癥狀及體征得到明顯改好轉(zhuǎn)，偶見夜間發(fā)作，每周緩解用藥2～3次，F(xiàn)EV1改善15%以上則為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效，顯效＋有效=總有效率。②氣道阻力。③氣道傳導(dǎo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：兩組患者均順利完成治療，統(tǒng)計(jì)治療效果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療前后氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率的對(duì)比分析：與治療前比較，兩組患者的氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率均得到顯著改善（P＜0.05），但組間對(duì)比而言，觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05）。對(duì)比治療前上述指標(biāo)的組間數(shù)據(jù)則提示差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率的對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者治療前后氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率的對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 氣道阻力[cm H2O/(L·S)] 氣道傳導(dǎo)率(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 607.6±44.3 152.7±38.2 28.4±2.3 57.3±3.5對(duì)照組 43 608.5±35.7 323.4±21.3 28.3±2.1 86.2±3.7 t - 0.014 25.593 0.211 37.209 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上十分常見的疾病類型，其是多種細(xì)胞以及細(xì)胞自身組成因子共同作用所造成的疾病，主要細(xì)胞有氣道炎性細(xì)胞以及相關(guān)的結(jié)構(gòu)細(xì)胞[4]。曾有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯上升趨勢，而目前臨床對(duì)于該病癥尚未發(fā)現(xiàn)根治方案[5]。支氣管哮喘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣促、喘憋等癥狀，導(dǎo)致其氣道出現(xiàn)較高的反應(yīng)性，且多在夜間發(fā)作，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也為患者的生命健康造成極大傷害。臨床治療支氣管哮喘的方法較多，藥物治療使用的藥物種類較多，不同藥物治療效果存在較大差異。茶堿類藥物是臨床治療支氣管哮喘最為常用的藥物類型，該類藥物可通過對(duì)機(jī)體內(nèi)磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用來促使患者支氣管更為平滑[6]。但經(jīng)多年臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)該類藥物的治療效果并不十分理想。除茶堿類藥物外，糖皮質(zhì)激素類藥物也是臨床治療支氣管哮喘的常見藥物，該類藥物的治療效果理想，可有效改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀及體征，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如骨密度降低、呼吸道感染加重等等，甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者在治療后患鼻竇炎，不僅不利于患者治療的順利進(jìn)行，而且也為患者帶來了額外痛苦。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有效控制糖皮質(zhì)激素類藥物的使用劑量不僅可在保有良好效果，而且也可大大降低種種不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的臨床治療安全性，因此小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入療法得以在支氣管哮喘臨床治療中推廣應(yīng)用[7]。從此次研究中也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.7%與對(duì)照組比較，提高程度明顯。另外對(duì)比兩組患者治療前后的氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率也提示觀察組更為理想，證明小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘具有臨床優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療的臨床效果較為理想，有助于盡快改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，因此值得予以推廣應(yīng)用。