低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床觀察

李 微

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院)，遼寧 阜新 123000）

呼吸衰竭是肺心病較為嚴重的并發癥之一，可能導致生命危險，因此需要適宜的治療方法，常規治療雖然可收到一定的治療效果，但對療效的追求是醫學進步的基本理念之一，因此仍然需要研究更好的治療方法[1]。低分子肝素鈣是近年流行的肺心病治療藥物，其具有優秀的抗血栓形成以及抗凝作用，對緩解患者臨床癥狀具有顯著的作用，本研究對低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年11月至2017年9月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者78例，經倫理委員會批準，同意實驗，簽署同意書，采取數字隨機法分成兩組，觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡在35～72歲，平均年齡（51.9±12.3）歲；心功能分級：Ⅲ級患者27例，Ⅳ級患者12例；對照組39例，其中男26例，女13例，年齡在35～70歲，平均年齡（51.3±12.1）歲；心功能分級：Ⅲ級患者29例，Ⅳ級患者10例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規治療，包括利尿、解痙、強心、吸氧、抗感染等對癥支持處理。觀察組在此基礎上，采取低分子肝素鈣治療，給予患者80 IU/kg低分子肝素鈣（廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190，劑型：注射劑，規格：1.0 mL∶5000 AXa單位），靜脈注射，每天2次，1個療程需持續治療7 d。

1.3 觀察指標：臨床效果評定標準[2-3]，顯效：患者的呼吸功能明顯改善，浮腫完全消失，肺部干濕音完全消失；有效：患者的呼吸功能有改善，但不太明顯，浮腫明顯改善，肺部干濕音明顯減輕；無效：與上述不符；將顯效率與有效率相加，計算總有效率。觀察兩組治療前、治療后的動脈血氣水平，包括血液酸堿度（pH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果：兩組總有效率分別為92.31%、74.36%，觀察組患者治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的動脈血氣水平比較：兩組患者治療前pH、PaO2、PaCO2水平比較，且治療后pH水平與治療前比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后PaO2、PaCO2水平與治療前比較，且觀察組患者治療后PaO2、PaCO2水平與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的動脈血氣水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的動脈血氣水平對比（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)觀察組 39 治療前 7.3±0.1 6.8±1.1 8.8±1.8治療后 7.2±0.1 9.6±1.3ab 6.3±1.5ab對照組 39 治療前 7.2±0.1 6.9±1.3 8.7±1.5治療后 7.2±0.1 7.8±1.1a 7.6±1.3a

3 討 論

肺心病是一種常見的慢性缺氧性心臟病，主要是由于肺慢性病變導致的肺循環阻力增高，使右心肥大和肺動脈高壓的一類心臟病。肺心病合并呼吸衰竭的患者，尤其是感染合并缺氧和二氧化碳潴留后，肺部大量釋放組胺，從而使小板聚集，使血液長期處于高凝狀態，容易形成血栓，患者易出現肺栓塞，對患者的預后產生嚴重影響.很容易因不及時治療而導致患者死亡，因此需要及時而適宜的治療[4-5]。目前，肺心病合并呼吸衰竭的常規治療以綜合性的治療為主，但仍然難以滿足治療需求，本研究中，采用常規綜合治療的對照組總有效率僅74.36%，說明了肺心病的常規治療需要改進。

本研究觀察的低分子肝素鈣是一種有效的肺心病治療藥物，其為普通肝素解聚而成，具有抗血栓和抗凝作用，其具有抗凝血因子Xa活性，用于降低患者血液黏稠度，能預防血栓形成，并且能有效的緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，治療效果顯著，其配合常規的基礎治療可從不同途徑干預患者病情，具有療效提升作用[6]。本研究結果中也顯示，兩組總有效率分別為92.31%、74.36%，觀察組患者治療效果優于對照組，客觀的療效評價顯示，加入低分子肝素鈣后，整體療效有了明顯的提升，并且對動脈血氣水平的觀察中也發現，觀察組患者治療后PaO2、PaCO2水平明顯優于對照組，說明了低分子肝素鈣對患者確切有利，有利于癥狀改善，但需要注意，聯合用藥仍然可能導致額外的不良反應，并且肺心病合并呼吸衰竭基礎治療所用的藥物種類便較多，雖然低分子肝素鈣應用安全，但在使用時，注意藥物間的相互作用以及動態監測患者的不良反應發生情況仍然十分重要，對提高安全性有利，以避免嚴重的藥物不良反應發生[7-8]。

綜上所述，肺心病合并呼吸衰竭是十分嚴重的疾病，采用綜合性的基礎治療配合低分子肝素鈣可收到顯著的臨床效果，并且改善患者血氣水平，對癥狀的改善有利，是一種優秀的治療方法，具有較高的臨床價值。