血清CA125與HE4測定對子宮肌瘤的診斷意義

張志艷

（揚州市江都婦幼保健院，江蘇 揚州 225200）

子宮肌瘤患者的臨床表現主要為月經期延長、不規則陰道出血、月經周期縮短等。目前子宮肌瘤的發病機制尚未完全闡明，其發生是由多種因素共同作用的結果，主要與激素雌二醇、局部多肽生長因子以及血清促卵泡生成素等緊密相關[1-2]。本研究主要探討了血清CA125與HE4測定對子宮肌瘤的診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2018年8月在我院進行診治的80例子宮肌瘤患者為子宮肌瘤組，年齡24～67歲，平均（45.24±9.38）歲。80例子宮腺肌癥患者為子宮腺肌癥組，年齡25～68歲，平均（45.39±7.26）歲。80例健康婦女為對照組，年齡22～65歲，平均（45.27±7.03）歲。三組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用貝克曼庫爾特的DXI800全自動化學發光免疫分析儀檢測子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組和對照組的血清CA125水平，試劑購自上海海爾施診斷產品有限公司，采用雅培i-2000全自動免疫分析儀檢測血清HE4水平，試劑購自雅培貿易（上海）有限公司。比較子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組和對照組的血清CA125以及HE4水平，并記錄三組的血清CA125以及HE4的陽性例數。血清CA125水平＞35 U/mL表示陽性，血清HE4水平，絕經前＞70 pmol/L，絕經后＞150 pmol/L表示陽性。

1.3 統計學分析：采用SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對照組的血清CA125以及HE4水平對比：子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對照組的血清CA125以及HE4水平對比（±s）

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對照組的血清CA125以及HE4水平對比（±s）

與對照組相比，*P＜0.05，與子宮腺肌癥組相比，#P＜0.05

組別 例數 HE4(pmol/L) CA125(U/mL)子宮肌瘤組 80 80.35±13.38*# 34.19±10.27*#子宮腺肌癥組 80 72.31±11.79* 80.26±13.54*對照組 80 13.46±5.72 24.18±6.25

2.2 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對照組的血清CA125以及HE4陽性率對比：子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率相比具有明顯的差異（P＜0.05），見表2。

表2 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對照組的血清CA125以及HE4陽性率對比[n（%）]

3 討論

由于分娩、多次妊娠、刮宮等因素導致孕婦子宮壁受到損傷，以及雌激素水平過高、卵巢功能失調對子宮內膜造成刺激等的影響，使子宮肌層的防御能力明顯降低，使得子宮內膜向肌層進行生長，進而導致子宮腺肌癥的發生，患者發生的病理改變主要是異位的子宮內膜發生組織纖維化和周期性出血[3-4]。子宮肌瘤是一種女性具有較高發病率的生殖器官良性腫瘤，手術治療是子宮肌瘤患者的最佳治療方法[5]。由于子宮肌瘤以及子宮腺肌癥患者的治療原則及發病機制具有較大的差異，因而進行明確的鑒別診斷極為重要。CA125廣泛分布在機體間皮細胞的表面部位，當組織出現惡變或者受到炎性刺激時，血清CA125水平會發生顯著的升高。CA125主要分布于宮頸上皮、子宮內膜、腹膜以及輸卵管。有研究發現，血清CA125在子宮腺肌癥、卵巢上皮良性腫瘤、盆腔炎和子宮肌瘤等疾病中會發生不同程度的升高[6-7]。HE4是一種新型的腫瘤標志物，最早發現位于附睪遠端上皮，HE4在腫瘤的發生以及發展進程中極為重要。HE4在肺鱗癌、結腸癌、肝癌、前列腺癌和胃癌患者會出現中低表達，在膀胱移行細胞癌、乳腺癌、胰腺癌、惡性間皮瘤和腎癌患者中會出現中度表達，在肺腺癌患者的組織中會出現高表達[8]。本研究結果發現，子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明顯的差異（P＜0.05）；子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率相比具有明顯的差異（P＜0.05）。表明血清CA125與HE4可以有效鑒別診斷子宮肌瘤患者以及子宮腺肌癥患者，值得應用推廣。

綜上所述，血清CA125與HE4在子宮肌瘤患者的臨床診斷中具有較為重要的應用價值，可以有效鑒別診斷子宮肌瘤患者以及子宮腺肌癥患者。