不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究

劉秀梅

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

臨床診治傳染性疾病重要的方法就是微生物陽性檢驗，依據陽性檢出率，準確判斷病原體，提供參考數據給病癥治療[1]。本次實驗選擇2016年11月至2017年12月106份臨床標本作為試驗組，選擇2015年11月至2016年11月106份臨床標本作為對照組，實驗研究結果如下。

表1 對比兩組檢驗陽性率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年12月106份臨床標本作為試驗組，其中呼吸道標本20份，血液標本35份，痰液標本28份，尿液標本23份。男76例，女30例，年齡31～86歲，平均年齡（47.6±3.3）歲。選擇2015年11月至2016年11月106份臨床標本作為對照組，其中呼吸道標本16份，血液標本40份，痰液標本21份，尿液標本29份。男68例，女38例，年齡29～84歲，平均年齡（45.6±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組接受微生物檢驗，對比陽性率。①呼吸道標本：要求患者張開嘴，然后拿拭子接觸患者咽后壁；選擇2根拭子對患者的咽后壁或雙側咽扁桃體進行擦拭，然后將拭子頭放到存有3 mL采樣液的螺口管中，把尾部去除，再把管口擰緊；再用1根拭子探入患者鼻道鼻腭部位，停留一段時間，緩慢旋轉退出；再用1根拭子探入患者另一邊鼻道鼻腭，同樣停留一段時間，再緩慢旋轉退出；然后把上述2根拭子一起放到存有3 mL采樣液的螺口管中，去掉尾部，擰緊管口；把真空泵與吸液管相連通，軟管與上腭相平行插入鼻孔，之后真空泵緩慢扭轉移出，通過此方法收集鼻咽吸取液，兩側鼻孔分別取液，完成取液后，加入VTM 3mL沖洗鼻咽吸取液，再放到采樣管之中。②血液標本：運用脈穿刺法采集血液。③痰液標本：盡可能提取早晨痰液，叮囑患者把痰液直接吐在有蓋的器皿中，器皿需要無菌、干燥，容量應當大于等于1 mL。④尿液標本：保留較為清潔的一段尿液，在正常室溫下保存時間不得超過2 h，及時送去檢驗。本次研究選擇細菌培養儀器為MicroScan WalkAway40，血培養的儀器為BD9120。嚴格依據標準化程序實施，嚴格把控各環節溫度，記錄準確，規范比對，正確計數菌落。

1.3 統計學處理：此次實驗所有數據全部由SPSS21.0版統計軟件進行處理，計量資料采用±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間數據對比；以率（%）表示計數資料，采用卡方檢驗比較組間資料。以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢驗陽性率：對比兩組呼吸道標本陽性率、血液標本陽性率、痰液標本陽性率、尿液標本陽性率，試驗組都比對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

感染類疾病診治的主要方法通常為臨床標本微生物檢驗，其為預防與治療病癥提供科學參考數據，同時有利于提高檢出陽性標本的檢出率[2]。

本次實驗研究結果表明，試驗組呼吸道標本陽性率45%，血液標本陽性率17.1%，痰液標本陽性率25%，尿液標本陽性率43.5%；對照組呼吸道標本陽性率31.3%，血液標本陽性率7.5%，痰液標本陽性率14.3%，尿液標本陽性率27.6%。對比兩組呼吸道標本陽性率、血液標本陽性率、痰液標本陽性率、尿液標本陽性率，試驗組都比對照組要高。

微生物檢驗過程中存在如下問題：①標本采集缺少規范化。通常檢驗結果準確度很大程度受到標本質量有無達到標準的制約。如果檢驗呈假陽性或假陰性，給患者診斷與治療造成影響，同時實驗室的資源也會被極大浪費掉，增加醫療成本。采集標本由采集申請、患者準備、采集等諸多環節組成，其中某一個環節出現差錯，都會使得采集標本達不到標準，標本治療效果低下[3]。另外，采集標本前，醫務人員沒有將采集標本的要求、注意事項向患者說明清楚，使得患者采樣時不規范，特別是需要患者自行取樣的標本，如大便、尿液等。血液檢驗時，醫護人員采集的血量不到8 mL，這就影響標本檢驗結果的準確度。采血時機的把握對微生物標本采集規范化也會帶去一定影響。②保存運輸標本缺少科學性。保存與運輸標本屬于微生物檢驗工作中極為重要的一環，給微生物活力帶去直接影響，進而給結果產生影響。一般來說，保存與運輸標本時，應當按照如下原則，即：確保微生物活力、防止污染與微生物過度繁殖。針對不同標本采取不同的保存運輸方法，譬如：如果標本病原菌主要屬于厭氧菌，標本采集完成之后，應當將其密封并在最短時間內送去檢驗，防止病原菌與空氣相接觸而死亡，對檢驗效果產生影響[4]。采集人員不及時送達標本去檢驗，也會影響檢驗結果。除了以上因素外，標本器皿有滲漏、不應冷藏的標本被冷藏、設備儀器質控不達標等，都會給標本質量帶去一定影響，從而導致檢驗結果變得不準確。③檢驗人員工作不細致。檢驗人員自身專業技能、知識體系與經驗都會給檢驗結果帶去影響，比如：一些檢驗人員缺少微生物形態學、生理學知識，使得有可能錯誤判斷病原菌種類，既而給檢驗結果帶去影響[5]。一些檢驗人員缺少檢驗標本實際操作經驗，檢驗程序了解不全面，最終實際檢驗當中頻繁出現錯誤，檢驗結果大大受到影響。此外，還有一部分檢驗人員填寫檢驗報告時，不夠細心，數據填寫錯誤，報告不完整，未及時提交，也給檢驗結果帶去一定影響。

針對上述存在的問題，提出如下改進策略：檢驗人員需要掌握采集標本、保存與運輸標本的正確程序，并嚴格執行程序，多與臨床醫師溝通，提高相關專業技能與實際操作能力，從而保證采集樣本的準確度、規范化，讓微生物檢驗的陽性檢出率得以進一步提高，提供科學參考數據給后續的診斷與治療[6]。

綜上所述，對比不同臨床標本的微生物檢驗陽性率，對檢驗程序加以規范，可以顯著提高診斷治療效果，有利于患者的預后。