經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷鑒別的價值研究

周 群

（江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

婦產(chǎn)科急腹癥具有起病急、病情迅速、病情兇險的特點(diǎn)[1]。所以在臨床上應(yīng)快速準(zhǔn)確的診斷出此種疾病，然后及時對癥治療。隨著超聲技術(shù)的完善，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷方面提供了一個可靠的臨床依據(jù)，在進(jìn)行該疾病治療時，一般采取單純經(jīng)腹部超聲檢查，效果較好，但不適合所有患有婦產(chǎn)科急腹癥的患者。近幾年有學(xué)者提出診斷婦產(chǎn)科急腹癥時應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲技術(shù)，診斷療效不俗[2]。我院本次對兩種超聲技術(shù)聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥效果進(jìn)行觀察研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，選取從2016年9月至2017年9月在我院進(jìn)行治療的患有婦產(chǎn)科急腹癥的140例患者作為實(shí)驗(yàn)對象。年齡21～78歲，平均年齡是（43.24±2.63）歲。婦產(chǎn)科急腹癥患者從下腹部疼痛到就診的時間為30 min～45 h，平均就診時間為（12.6±2.5）h。140例患者中主訴有陰道不規(guī)則流血的118例；76例患者出現(xiàn)近期有停經(jīng)癥狀；30例患者出現(xiàn)近期流產(chǎn)癥狀；40例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀；全數(shù)患者上述一般資料相對比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。

表1 兩種超聲檢查診斷與病理檢查情況對比[n（%）]

1.2 方法：采用GE-S6彩色超聲儀對所選患者進(jìn)行檢查，腹部超聲檢查：探頭頻率為3.5～5.0 MHz，在檢查前患者應(yīng)當(dāng)飲用一些水從而使膀胱適當(dāng)充盈，或者通過導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)注入適量0.9%氯化鈉溶液達(dá)到相同的效果。檢查時患者處于仰臥位，探頭進(jìn)行切面掃查時應(yīng)從患者臍部開始向下到恥骨聯(lián)合部位結(jié)束，仔細(xì)掃描患者盆腹腔、子宮、附件區(qū)等部位從而檢查患者是否具有腫塊、積液、孕囊等癥狀[3]。經(jīng)陰道超聲檢查：探頭頻率為5.0～7.0 MHz，在檢查前患者應(yīng)當(dāng)排空膀胱尿液。檢查時患者處于膀胱截石位，探頭在置入陰道前應(yīng)在探頭上套上避孕套并且均勻涂抹少量耦合劑，將探頭緩慢伸入陰道穹隆或?qū)m頸部位，通過多角度、多切面的仔細(xì)掃描患者盆腹腔、子宮、附件區(qū)等部位從而檢查患者是否具有腫塊、積液、孕囊等癥狀[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：診斷婦產(chǎn)科急腹癥的金標(biāo)準(zhǔn)為最終手術(shù)及病理檢查，將超聲診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，分別計算單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷符合率和單純經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單純經(jīng)腹部超聲診斷符合率為80.00%，誤診率為16.43%，漏診率為3.57%。兩種超聲方法聯(lián)合檢查診斷符合率94.29%，誤診率為4.29%，漏診率為1.43%。在診斷符合率方面明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥是由于多種原因所引起的，臨床表現(xiàn)不具有特異性，所以在臨床診斷時具有一定的困難性[5]。超聲技術(shù)有效的解決了這一問題，而且超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)（安全、無痛苦、操作簡單、快速等）在診斷時得到充分表現(xiàn)。單純經(jīng)腹部超聲檢查是在臨床上最基礎(chǔ)的檢查方式，能夠清晰的顯示貼近前腹壁的病變。但在病變聲像圖不典型時會存在局限性，在面對極其微小的病變時也會因?yàn)榍逦炔粔驅(qū)е略\斷效果不好。當(dāng)患者過度肥胖時，單純經(jīng)腹部超聲檢查效果不明顯。在對于短時間不能使膀胱充盈的患者時，單純經(jīng)腹部超聲檢查會浪費(fèi)很多時間，延誤診斷，從而導(dǎo)致不良的后果。但經(jīng)陰道超聲檢查可以避免單純經(jīng)腹部超聲檢查的劣勢。經(jīng)陰道超聲檢查所使用的探頭頻率更高，分辨率更高，圖像更能清晰的顯示。在陰道內(nèi)檢查可以清晰的顯示出微小的病變，而且不會受到肥胖等因素的干擾。在檢查時膀胱不需要充盈，縮短了檢查的時間。本次研究時每位患者都進(jìn)行了兩種超聲檢查，兩種超聲檢查可以相互彌補(bǔ)，共同診斷。

本次研究結(jié)果顯示：兩種超聲方法聯(lián)合檢查診斷符合率94.29%，明顯比單純經(jīng)腹部超聲診斷符合率的80.00%要高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見兩種超聲方法聯(lián)合檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥時具有較高的診斷價值。

綜上所述，經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查可以提高婦產(chǎn)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率。同時又具有操作簡單、檢查時間明顯縮短、明顯發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變等優(yōu)點(diǎn)。在臨床進(jìn)行推廣有比較大的價值。