盆底康復治療對子宮脫垂的療效解析

由 利

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

子宮脫垂是當今臨床的常見病和多發病，主要為產后女性。臨床表現：患者的子宮處于異常位置，宮頸外口脫垂到骨棘甚至以下，嚴重者子宮甚至脫出陰道外，影響患者正常活動和生活質量[1]。病因：女性的妊娠和分娩損傷，造成的患者支持組織受損、子宮韌帶功能異常導致子宮脫垂的發生。為了解決患者因子宮脫垂造成行動受限的苦惱，提升患者生活質量，改良以至治愈子宮脫垂疾病，我院開展了盆底康復治療的理療工作。經過一段的臨床治療實踐，我們發現，這一

康復理療辦法對于子宮脫垂患者有明顯的效果。為此，我們采取了回顧性研究的辦法，對子宮脫垂患者治療前后的情況進行了對比，從而分析這一康復治療方法的可行性和臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取了從2016年8月至2017年7月因子宮脫垂來我院就診的患者。患者年齡在42～60歲，排除肝腎功能障礙、認知不全、精神障礙等疾病。參與康復理療的患者均表示能夠遵守醫囑，并且定期來院復查。該康復治療研究均在患者知情且允許的情況下進行，理療時間為1個月。所有患者根據自身的情況進行盆底康復治療統一標準的常規調整。對患者進行分期分類，1期：患者子宮脫垂輕，其子宮脫垂部分的最遠端位于處女膜平面之上，位于處女膜＞1 cm處。2期：患者子宮脫垂情況較1期重，其子宮脫垂部分的最遠端位于處女膜平面之上，位于處女膜0～1 cm處。3期：患者的子宮脫垂部分已超過1 cm，且＞1 cm。4期：患者的生殖器呈現出外翻狀，且子宮部分甚至大部脫至陰道外。所有就診的患者均為產后女性，其子宮脫垂有明顯癥狀。

1.2 方法：對于來我院就診的患者，首先進行常規檢查。行腹部彩超、陰道鏡等儀器檢測，幫助患者確診子宮脫垂疾病。并且依照《國際子宮脫垂墜診斷分類標準》對患者進行嚴重程度的分類。采集患者的分娩史和分娩后疾病史，了解患者的日常運動情況與生活情況。了解患者的病程長短，根據患者病程長短和疾病嚴重情況的不同為患者制定專屬的治療方案。康復儀器的運用：運用盆底康復治療儀對患者進行肌肉刺激和治療，是我們常用且主要運用的輔助辦法。運用康復治療儀進行治療，首先將電極片放入患者的陰道內，讓電流從0 mA逐漸往上加量，患者感覺盆底的肌肉有收縮的感覺，以感知肌肉收縮的同時沒有出現不適感為止。若患者感到脹痛、刺痛、電流刺激等不適癥狀，及時降低電流強度或者停止理療，觀察患者情緒和狀態再繼續操行。與此同時，還可以聯合生物反饋機進行患者的子宮脫垂治療，根據患者的個人體質和病情分級程度進行每周2次，每次20～30 min的理療。方法：讓患者平躺在治療床上，保持雙腿放松且分開的狀態，開啟生物治療儀進行有節奏有規律的肌肉感覺和肌肉力度訓練。注意在治療的過程中與患者做好溝通交流工作，從而降低患者的緊張程度以達到更好的理療效果。啞鈴的抬舉和重物抬舉，也可以幫助患者達到訓練和恢復肌肉功能的良好作用。我們在治療過程當中，對患者進行啞鈴托舉。每次的啞鈴托舉任務在15～30 min，具體情況可以根據患者的個體差異進行調整。治療過程中，做好患者的運動、生活和飲食指導工作。患者平時注意清淡飲食，倡導規律的作息時間；在注意運動方式方法的情況下科學地訓練下肢力量，加強肌肉力度；做好陰部的清潔工作，同時保持外陰的衛生清潔。對于較為嚴重的子宮脫垂患者，要囑其注意平時的運動強度，避免一次性大量運動和爆發性運動，如抬重物和深蹲等。

1.3 觀察指標：治療后，我們對患者的盆底肌張力、靜態肌張力、肌肉的電位波動情況以及肌肉的最大電位值進行測量后認為：正常的盆地肌肉張力應當在3～5級，3級以下則稱為病理情況或是異常情況。

2 結 果

2.1 治療前后肌肉張力情況對比：見表1。

2.2 治療前后盆底肌張力與最大肌電位情況對比：見表2。

表2 治療前后盆底肌張力與最大肌電位情況對比

從以上數據的變化中，我們將子宮脫垂患者肌肉張力、盆底肌張力和最大肌電位的變化情況進行對比，得出結論：康復治療和電刺激的理療方法，對于子宮脫垂患者有著重要的臨床診療意義。患者在治療之后，肌肉的張力明顯增大，盆底肌張力平均值和最大肌電位平均值均有所上升。

3 討 論

女性在分娩或受到外傷后，很容易由于盆底肌肉、筋膜組織以及子宮韌帶的受損或是肌肉受傷引起的肌肉、韌帶功能受限引起子宮脫垂疾病。該疾病在我國女性人群中的發病率為0.04%～0.12%，這就意味著每一千個人中就有一個女性受到了子宮脫垂疾病的困擾[2]。

然而子宮脫垂疾病在早期并沒有明顯的感覺和表現，大多數女性患者在久坐或是久站后感覺腹部有下墜感。由于早期患者未引起足夠的重視，從而加重了該疾病的延伸和發展。子宮脫垂發展到中度時，大部分女性會有腰部酸痛的感覺。隨著疾病的進一步加重，部分患者會有陰部異物脫出的情況發生，甚至會引起患者排尿困難，嚴重影響患者的工作與生活，降低了生活質量。

藥物對于子宮脫垂的作用效果并不明顯，大部分患者通過服藥和手術無法達到治愈。由于康復理療辦法通過電流刺激，作用直接到達患處，而且，先進的儀器設備可以識別患者肌肉的電位變化，對患者的肌肉生理活動有自動檢測功能，可以根據患者的感覺隨時調整治療強度，以達到治療效果的最大化。因此，利用康復理療儀和生物輔助理療儀進行子宮脫垂治療得到了患者和醫務人員的認可[3]。通過臨床治療和觀察，盆底康復理療儀器對于子宮脫垂患者的治療作用主要在于：促進患者功能缺陷肌肉的神經傳導和肌肉反應，促進肌肉纖維增生，促進運動終末單位的生長和功能恢復。這些變化可以影響患者的盆底支持結構，對盆底缺損和損傷進行預防和恢復，從而改善患者腰酸、乏力、排尿困難等癥狀。

該康復理療辦法既可以單獨作用于患者，對于輕度子宮脫垂的患者和有子宮脫垂傾向的患者起到促進康復甚至是治愈的作用；對于較為嚴重的子宮脫垂患者，在應用單純的理療方法無法達到理想的效果，可以配合手術治療后，作為輔助和恢復治療手段繼續開展理療。

子宮脫垂患者的治療不僅僅與康復理療有關，也與患者自身的預防和生活、運動方式相關。想要降低我國的子宮脫垂的發病率，不僅要從治療的方面入手，還要從預防和健康教育等方面進行廣泛的宣傳和指導。對于適齡生育的和中年具有發病傾向的女性，進行合理的科學運動引導，指導女性進行縮陰、縮肛的自主運動，隨時都可以根據自己安排時間進行科學的預防運動[4]。

綜上所述，子宮脫垂在我國發病情況的逐年上升，值得引起我們重視并盡快找出一種行之有效的治療措施。對臨床應用盆底康復治療儀進行有效治療子宮脫垂方法的解析和有效實行，是我們康復理療科室需要進行研究的重要內容。我院在應用盆底康復理療儀治療子宮脫垂方面積累了一定的經驗和治療方法，通過對患者治療前后療效的比對，結果的解析，說明了盆底康復理療在治療子宮脫垂方面有著重要的臨床作用，值得廣泛的推廣和應用[5]。