分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應用價值

藺曉杰

（沈陽經濟技術開發區人民醫院內三科，遼寧 沈陽 110000）

肝硬化是一類發病率較高的慢性進行性肝病，屬彌漫性肝損害，其病因復雜、危害大，可嚴重影響到患者的身心健康，降低其生活質量[1]。臨床中多采取抗病毒效果好、耐藥風險低的核苷（酸）類似物對肝硬化患者進行治療，且具有較好的療效，恩替卡韋就屬應用較廣的一類核苷（酸）類似物。本次實驗選取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者為研究對象，就恩替卡韋對其應用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者參與本次實驗，依據隨機數字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性、女性分別有21、14例；年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡為（63.4±4.2）歲；病程1～6年，平均病程為（2.2±0.5）年；HBeAg陽性25例，HBeAg陰性10例。觀察組中男性、女性分別有18、17例；年齡最小51歲，最大79歲，平均年齡為（64.0±4.4）歲；病程1～7年，平均病程為（2.3±0.6）年；HBeAg陽性27例，HBeAg陰性8例。觀察組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，本次實驗具有可行性。所有患者均經相關檢查確診為肝硬化，排除合并其他嚴重器質性疾病、在入組前2周內使用過任何抗病毒藥物治療、長期酗酒、對本次實驗所用藥物過敏的患者。本次實驗符合醫學倫理學的相關要求，所有患者均自愿簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法：對照組給予保肝、退黃、降門脈壓等常規治療。觀察組在對照組的基礎上加用恩替卡韋治療，口服，每天1次，每次0.5 mg，所用藥物為中美上海施貴寶制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20052237。兩組患者治療周期均為1年，在治療結束后再評價臨床療效。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組與對照組患者治療效果。顯效：患者癥狀體征和肝腎功能等指標均未見改善；有效：患者癥狀體征和肝腎功能均有所緩解；無效：患者癥狀體征和肝腎功能均未見改善，甚至病情加重[2]。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者治療前后肝功能水平。統計對比兩組患者在治療前后的白蛋白、谷丙轉氨酶、總膽紅素水平。

1.4 統計學方法：對觀察組、對照組患者各項實驗資料進行分析和處理，其中計量資料、計數資料分別使用標準差（±s）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，根據得出的P值大小分析組間差異，在P＜0.05時判定組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果比較：觀察組與對照組患者治療總有效率分別為85.7%、62.9%，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組、對照組患者治療前后肝功能水平相比（±s）

組別 例數 白蛋白(g/L) 谷丙轉氨酶(U/L) 總膽紅素(nmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 30.5±5.5 36.0±5.0 130.2±20.6 30.5±11.0 72.6±18.7 18.8±9.1對照組 35 30.8±5.3 31.1±4.2 130.9±21.1 52.4±10.7 72.1±18.4 35.2±9.6 t 0.232 4.439 0.140 8.843 0.113 7.335 P 0.817 0.000 0.889 0.000 0.911 0.000

2.2 觀察組、對照組患者治療前后肝功能水平相比：在治療前，兩組患者白蛋白、谷丙轉氨酶、總膽紅素均無明顯差異，組間對比P＞0.05；在治療后，觀察組患者白蛋白較對照組更高，谷丙轉氨酶和總膽紅素較對照組更低，組間對比P＜0.05。見表2。

3 討 論

肝硬化在臨床中較為常見，多因病毒性肝炎、酒精中毒、循環和代謝障礙、藥物因素、營養不良、膽汁淤積等引起，患者多會出現食欲不振、胃腸功能紊亂、貧血、內分泌障礙、全身乏力、尿少、下肢水腫等癥狀，具有極大的危害，需盡早進行系統治療。拉夫米定、替比夫定等抗病毒藥物在治療肝硬化中應用較廣，其療效確切、安全性高，但也出現停藥后疾病復發和耐藥性等問題，而恩替卡韋的出現恰到好處的解決了這一問題[3]。恩替卡韋屬鳥嘌呤核苷類似物，其抑制病毒復制的效果較好，具有高基因耐藥屏障，5年耐藥率低至1.2%以內，相比于其他核苷類藥物更低，且患者在治療后的各項檢查結果均優于采取拉夫米定和替比夫定治療的患者[4]。恩替卡韋在進入人體后會產生磷酸化反應，并生成新的或許物質三磷酸鹽，三磷酸鹽能與HBV多聚酶的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷相競爭，可有效抑制病毒的活性，具有較好的治療效果。張明惠、張連峰[5]的研究認為恩替卡韋在治療肝硬化中的總有效率超過80%，可明顯改善患者肝功能水平，且無明顯的不良反應和耐藥性，適宜長期用藥，且這一治療方案深受醫患好評。

本次實驗結果顯示，恩替卡韋在治療肝硬化中具有較好的療效，患者治療總有效率高達85.7%，其癥狀體征和肝腎功能均明顯改善，白蛋白相比于治療前明顯提升，谷丙轉氨酶和總膽紅素相比于治療前明顯降低，且以上指標相比于僅采取常規治療的患者更佳，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結果與劉秀鵬等[6]的實驗結果相似。

由上可知，恩替卡韋在治療肝硬化中具有確切療效，適宜在臨床中推廣應用。