氨溴索在哮喘性支氣管炎治療中的應(yīng)用效果及安全性評(píng)價(jià)

王 權(quán)

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

哮喘性支氣管炎是目前臨床常見的呼吸道感染性疾病，是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，例如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等，此種炎癥會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等臨床癥狀，好發(fā)于夜間或者凌晨，且多發(fā)于肥胖者[1-2]。哮喘性支氣管炎具有遺傳因素，此類患者發(fā)病時(shí)會(huì)伴有不同程度的呼吸困難，肺部出現(xiàn)哮鳴音與濕啰音，為患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來(lái)極其嚴(yán)重的影響。因此尋求一種科學(xué)、可靠、安全的治療方法是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。現(xiàn)階段，臨床主要以平喘、消炎、鎮(zhèn)靜、解痙和吸氧等為中心，對(duì)癥治療此類病患，但無(wú)法有效的進(jìn)行化痰、排痰，治療效果并不理想[3]。故此次實(shí)驗(yàn)將嘗試采用氨溴索治療該種疾病，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2017年9月至2018年1月來(lái)我院內(nèi)科進(jìn)行就診的哮喘性支氣管炎患者作為此次研究對(duì)象，共收集病例60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，各組均納入病例30例。本次研究對(duì)象檢查結(jié)果都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組：男性病例18例，女性病例12例，年齡32～64歲，平均年齡為（51.24±4.28）歲，病程為1～6年，平均病程為（5.21±1.16）年；觀察組：男性病例14例，女性病例16例，年齡30～71歲，平均年齡為（57.61±1.24）歲，病程為1～8年，平均病程為（6.25±1.40）年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），組間資料可比。所有病患入院時(shí)均伴有不同程度的咳嗽、咯痰及喘息癥狀，同時(shí)均已排除嚴(yán)重臟器功能損傷、合并心血管、肝腎功能障礙患者，且都已簽署同意協(xié)議書，家屬具備知情權(quán)。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)治療，根據(jù)患者缺氧程度予以吸氧處理，并根據(jù)患者咳嗽、咳痰狀況進(jìn)行止咳、平喘等診治，同時(shí)應(yīng)用抗生素予以抗感染治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051604）治療。緩慢靜脈注射15毫克/次，早晚各1次。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者肺部功能改善情況，主要考察指標(biāo)包括：咳嗽消失時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間。②對(duì)比兩組患者臨床療效，其具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：顯效：治療后患者癥狀基本消失，且肺部功能發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后患者癥狀漸漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺部功能也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者癥狀未見改變，肺部功能尚未好轉(zhuǎn)，甚至加重。③密切關(guān)注兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，予以記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，卡方驗(yàn)證；以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者治療后的肺功能改善情況：兩組患者肺部功能均發(fā)生明顯改善，但觀察組改善效果更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 咳嗽消失時(shí)間 肺哮鳴音消失時(shí)間濕啰音消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間對(duì)照組 5.84±1.26 6.03±1.46 6.74±1.25 5.64±1.03觀察組 3.35±0.17 3.92±0.48 4.31±1.13 3.29±0.66 t值 10.73 7.52 7.90 10.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果：對(duì)照組顯效13例，總有效率為80.00%；觀察組顯效16例，總有效率為96.67%，經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者在治療期間尚未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

較多學(xué)者認(rèn)為：遺傳因素和環(huán)境因素都會(huì)誘發(fā)哮喘性支氣管炎[5]。由于不良刺激和感染等因素的影響，氣管和支氣管黏膜容易誘發(fā)充血腫脹，氣管痙攣收縮，從而使得氣道狹窄導(dǎo)致通氣不順暢，分泌物無(wú)法正常排出體外，由此引起哮鳴音。曾有研究表明：哮喘性支氣管炎與哮喘的主要區(qū)別就在于變態(tài)反應(yīng)輕重程度具有差異性，氣道黏膜上皮細(xì)胞受損情況不同，從而發(fā)生不同強(qiáng)度的發(fā)作性臨床癥狀[6]。該病極易復(fù)發(fā)遷延，較多患者在長(zhǎng)期發(fā)作后病癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟踔涟l(fā)展成為肺氣腫或者肺源性心臟病[7]。因此對(duì)此類疾病進(jìn)行早期介入治療、長(zhǎng)期預(yù)防可有效降低發(fā)病率，有利于保護(hù)患者肺部功能。

氨溴索作為呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥物，是溴已新的第八個(gè)代謝產(chǎn)物，屬于多糖纖維類物質(zhì)，能夠加快形成呼吸道表面活性物質(zhì)，同時(shí)對(duì)漿液性與黏液性物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致中性黏多糖分泌增加，降低酸性黏多糖的合成，同時(shí)加快代謝，促使呼吸道黏液理化逐漸趨向正常，有助于患者排出體外，從而達(dá)到治療的目的。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)此藥物可降低50%痰黏度，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸道的消除作用[8]。另外，氨溴索能夠?qū)⒀踝杂苫枰郧宄詼p少對(duì)組織的損傷程度，氣道高反應(yīng)性也相對(duì)降低，抗氧化能力較強(qiáng)。除此之外，該藥物還能夠抑制炎性細(xì)胞所釋放出的白三烯、組胺等炎性因子，對(duì)此類炎性因子所誘發(fā)的氣道平滑肌收縮具有預(yù)防作用。部分學(xué)者指出：氨溴索聯(lián)合抗生素可以增強(qiáng)抗生素的肺組織穿透力，使藥物能夠最大限度的停留在患者機(jī)體，繼而增強(qiáng)殺菌能力。在此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間以及喘息時(shí)間均較對(duì)照組更短；治療有效率96.67%顯著高于對(duì)照組80.00%，且未見不良反應(yīng)，由此可見觀察組患者各項(xiàng)肺功能改善情況更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，效果顯著。

綜上所述，將氨溴索應(yīng)用于哮喘性支氣管炎治療中，效果顯著，安全性較高，可作為臨床理想方法予以推廣實(shí)施。