血漿BNP水平在慢性心力衰竭的診斷、病情及預后評估中的應用分析

張 紅

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

慢性心力衰竭（CHF）指持續存在的心力衰竭狀態，患者常常因為鈉水潴留和血容量增加會出現心腔擴大、靜脈淤血及組織水腫的表現。臨床絕大多數心血管疾病的結局是慢性心力衰竭，通常也是造成患者死亡的主要原因，因此早期診斷、治療和評估對患者具有積極的意義[1]。診斷慢性心力衰竭的手段有心電圖、胸部X線片、超聲心動圖（測量LVEF和LVESV）及心力衰竭標志物BNP。近年來有研究指出血漿BNP可作為該病診斷和預后評估的可靠指標[2]，因此本次研究為了研究血漿BNP水平是否對慢性心力衰竭患者的診斷、病情及預后評估具有臨床應用價值，選取在本院心內科就診的60例慢性心力衰竭患者和60例心功能正常的心血管疾病患者作為研究對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年3月至2018年1月在本院心內科進行治療的患者中選取研究對象。參照組的研究對象選取60例心功能正常的心血管疾病患者，患者紐約心臟協會NYHA分級為Ⅰ級；觀察組的研究對象選取60例慢性心力衰竭患者，患者紐約心臟協會NYHA分級均在Ⅱ～Ⅳ級。參照組男女比例為37∶23，年齡46～78歲，平均年齡（68.36±10.17）歲；參照組男女比例為32∶28，年齡49～75歲，平均年齡（65.79±10.74）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在入院第2天早晨空腹狀態下抽取靜脈血樣，對患者血漿BNP水平進行檢測分析。此外所有患者在入院1周內進行超聲心動圖檢查，檢測患者在1個心動周期內的左室射血分數（LVEF）和左室舒張末期內徑（LVEDD）等指標[3]。

1.3 評價指標：比較兩組患者的血漿BNP、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）和觀察組患者治療前后的血漿BNP和LVEF。

1.4 統計學方法：利用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血漿BNP水平與NYHA心功能分級的關系：觀察組慢性心力衰竭患者的血漿BNP、LVEDD明顯高于參照組患者，LVEF明顯低于參照組心功能正常的心血管疾病患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨著患者NYHA心功能分級的增加血漿BNP水平升高。見表1。

2.2 觀察組患者治療前后血漿BNP的比較：觀察組治療前平均血漿BNP水平為（298.74±171.74）pg/mL，治療后觀察組患者平均血漿BNP水平為（97.68±45.57）pg/mL。治療后血漿BNP水平低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭（CHF）指因鈉水潴留和血容量增加而導致的心腔擴大、靜脈淤血及組織水腫持續存在的心力衰竭狀態。臨床絕大多數心血管疾病發展到終末階段會發展為慢性心力衰竭從而造成患者死亡，因此早期診斷和治療能有效的提高患者的生存率，對患者具有積極的意義[4]。診斷慢性心力衰竭的手段有心電圖、胸部X線片、超聲心動圖及心力衰竭標志物BNP。臨床常用的檢測手段為超聲心動圖和血液心力衰竭標志物的檢測[5]。B型尿鈉肽即腦鈉肽（BNP）是一種主要由心肌細胞合成分泌的具有利鈉利尿的天然激素，當患者左心功能不全導致心室擴張時會刺激心室肌細胞大量合成分泌BNP釋放入血以調節心臟功能，因此血漿BNP主要反映了心室功能的變化。在臨床上，血漿BNP可作為一種心力衰竭標志物對心力衰竭的診斷、嚴重程度和預后評估具有臨床指導意義，但是通常還要配合其他的一些輔助檢查進一步判斷[6]。

近來研究指出血漿BNP可作為慢性心力衰竭診斷和預后評估的可靠指標[7]，因此本次研究將2016年3月至2018年1月在本院心內科進行治療的60例心功能正常的心血管疾病患者作為參照組的研究對象，60例慢性心力衰竭紐約心臟協會NYHA分級在Ⅱ～Ⅳ級間的患者作為觀察組的研究對象。檢查并比較兩組患者的血漿BNP、LVEF、LVEDD。研究結果顯示觀察組慢性心力衰竭患者的血漿BNP、LVEDD明顯高于參照組患者，LVEF明顯低于參照組心功能正常的心血管疾病患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療前平均血漿BNP水平為（298.74±171.74）pg/mL，治療后平均血漿BNP水平為（97.68±45.57）pg/mL，觀察組患者治療后血漿BNP水平低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

研究表明患者的血漿BNP、LVEDD隨心功能分級的升高而升高，LVEF隨心功能分級的升高而降低。總而言之，血漿BNP水平對慢性心力衰竭患者的診斷、病情及預后評估具有極大的臨床應用價值。

表1 血漿BNP水平與NYHA心功能分級的關系（±s）

表1 血漿BNP水平與NYHA心功能分級的關系（±s）

注：與參照組比較P＜0.05

組別 NYHA心功能分級 例數 BNP(pg/mL) LVEF(%) LVEDD(mm)參照組(60) Ⅰ級 60 73.28±5.16 67.49±8.12 43.27±3.56觀察組(60) Ⅱ級 10 152.47±27.12 52.03±4.72 51.28±4.79Ⅲ級 31 236.27±71.74 46.36±5.28 54.37±5.19Ⅳ級 19 1423.73±321.29 41.67±6.31 59.46±6.79